腦卒中的康復(fù)護(hù)理

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1、腦卒中的康復(fù)護(hù)理趙敏趙前輝(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭察布012000}【摘要】腦卒中是我國成人的常見疾病，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高。一旦發(fā)將會(huì)給社會(huì)、家庭和經(jīng)濟(jì)上帶來沉重的壓力。因此康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)尤為重要。【關(guān)鍵詞】腦卒中康復(fù)護(hù)理【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)42-0241-01腦卒中是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙的一種疾病，其發(fā)病較急，死亡率和致殘率較高，一旦患有此病的患者就有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響了治療的效果。所以在針對(duì)病人的治療過程中需要對(duì)病人進(jìn)行

2、全面的治療，只有全方位的治療，才能保證病人的病情不再加重。所在具體的治療過程中需要針對(duì)腦血管病人進(jìn)行基木的藥物治療的同時(shí)，還需要輔助一些語言及肢體康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者受損的語言和肢體功能的改善，有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘障程度，使患者早日回歸家庭，回歸社會(huì)。一、評(píng)定1患者的基木情況：括意識(shí)、瞳孔、生命體征、梗死或出血情況，有無基礎(chǔ)疾病及用藥情況。2心理狀況；有無心理障礙、情緒反應(yīng)。腦卒中患者由于起病危急，突然山現(xiàn)失語運(yùn)動(dòng)，功能障礙，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等狀況。3運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)定:肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、肌張力評(píng)定，平衡功能評(píng)定、語言功能評(píng)定、攝食和吞咽功能評(píng)定等。二、

3、康復(fù)訓(xùn)練1語言康復(fù)訓(xùn)練1.1運(yùn)動(dòng)性失語訓(xùn)練：主要包括發(fā)音訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練等構(gòu)音表達(dá)和文字閱讀訓(xùn)練的方式。對(duì)于輕度患者可以讓他們反復(fù)訓(xùn)練hl常生活話語的交談，對(duì)于長篇文章進(jìn)行閱讀并提問他們相關(guān)的問題。對(duì)于中度患者可以讓他們說簡單的句子，對(duì)短文進(jìn)行閱讀并提問他們相關(guān)的問題。對(duì)于重度患者可以讓他們訓(xùn)練單字和詞組的發(fā)音。對(duì)于文化程度較低的患者，主要以U語訓(xùn)練為主。1.2感覺性失語訓(xùn)練：主要采用聽理解力訓(xùn)練的方法，訓(xùn)練時(shí)可以采用視覺邏輯法和手勢法。視覺邏輯法師結(jié)合語言和視覺，比如在對(duì)患者解釋“刷牙”這個(gè)動(dòng)作，可以拿上牙刷、擠上牙膏。手勢法是結(jié)合手勢和語言，比如，在對(duì)患者解釋“杯子

4、”這個(gè)名詞吋，可以拿一個(gè)杯子告知患者。1.3完全性失語訓(xùn)練：完全性失語患者幾乎完全喪失了語言功能，嚴(yán)重影響了交流。采用聽、理解訓(xùn)練為主、語言訓(xùn)練為輔的訓(xùn)練方法。此類患者對(duì)眼神、表情、手勢等非語言交流比較敏感。比如，在想喝水、吃飯時(shí)張開嘴。1.4不完全性失語訓(xùn)練：不完全性失語患者常在講話吋語速緩慢、出現(xiàn)停頓或重復(fù)結(jié)尾詞等。護(hù)士要耐心的訓(xùn)練這類病人，讓其反復(fù)敘述，增強(qiáng)語言的靈活性。2肢體訓(xùn)練2.1肢體處于抗重力肌痙攣階段根據(jù)關(guān)節(jié)功能確定活動(dòng)方向，據(jù)病情確定活動(dòng)幅度，達(dá)到松弛肌防止肌腱韌帶攣縮的0的。運(yùn)動(dòng)吋一手固定近端關(guān)節(jié)，另一手置于遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)附近作緩慢、柔和的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)；作

5、肢體的螺旋形斜線活動(dòng)，同吋附加阻力，使其運(yùn)動(dòng)接近于日?；顒?dòng)。2.2改善步態(tài)訓(xùn)練通過步態(tài)分析，提出改進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃，重點(diǎn)糾正劃態(tài)。扶持站立患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健肢向前、向后移動(dòng)，以訓(xùn)練患腿功能。3、吞咽、攝食的訓(xùn)練如患者有吞咽障礙，應(yīng)每日行鼓腮、伸舌、掘唇、示齒，空吞等訓(xùn)練，如有嗆咳的患者，應(yīng)進(jìn)食半固體食物。三、心理康復(fù)腦卒中的患者常有自卑感、廢用感，性格孤僻、敏感、多疑、脆弱等心理,長期消極的心理影響預(yù)后，與患者交流時(shí)避免暴怒、驚恐，要心平氣和讓患者保持最佳的情緒狀態(tài)，挖掘康復(fù)潛力發(fā)揮殘余功能的最高水平。經(jīng)常鼓勵(lì)患者積極地生活，并且在平吋的交流

6、過程中，應(yīng)講解一些腦卒中方面疾病預(yù)防方法以及注意事項(xiàng)。多關(guān)心、安慰患者，鼓勵(lì)患者樂觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持情緒穩(wěn)定，樹立康復(fù)的決心和信心，總之，心理康復(fù)要貫穿整個(gè)病程康復(fù)訓(xùn)練的始終。四、預(yù)防復(fù)發(fā)健康宣教4.1保持正常心態(tài)和有規(guī)律的生活，克服不良嗜好。4.2康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒，要盡可能做力所能及的家務(wù)活動(dòng)，日常生活，活動(dòng)不要依賴他人。4.3積極治療原發(fā)性高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病。原發(fā)性高血壓病人服用降壓藥時(shí)，要定吋服藥，不可擅自服用多種降壓藥，或自行停藥、換藥、防止血壓驟降驟升。使用降糖降脂藥物吋也需按醫(yī)囑定吋服藥。4.4定期門診復(fù)查。檢查血壓、血癥、血糖、心

7、臟功能、以及智能、癱瘓肢體、語言的恢復(fù)情況。并在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.5如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、言語不利、肢體麻木、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀吋，請(qǐng)隨吋就醫(yī)。五、小結(jié)腦卒中患者不僅本人生活質(zhì)量下降，而且對(duì)家庭、社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，對(duì)家屬、患者進(jìn)行有關(guān)疾病的健康宣教，能減輕和消除患者的功能障礙，使患者最大限度地恢復(fù)日常生活能力。