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1、卵巢疾病腹腔鏡術(shù)中配合及圍術(shù)期護理張晶(黔西南州州醫(yī)院562400)【摘要】目的探討卵巢疾病腹腔鏡手術(shù)的配合要點和圍術(shù)期護理方法。方法回顧性分析了78例卵巢腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合、術(shù)中護理及圍術(shù)期的護理觀察。結(jié)果所有患者經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后精心的圍術(shù)期護理均順利康復(fù)，術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹5例(7%),手術(shù)時間為40?120分鐘，平均60min，術(shù)后住院時間3?12d,平均6d，全組手術(shù)無一例死亡，無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)只有切口小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、治療效果確切及便于護理等優(yōu)點，精心的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理是手術(shù)成功的
2、重要保證；在護理工作中體現(xiàn)人性化關(guān)懷，通過護理干預(yù),促進了患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡婦科術(shù)中配合護理【中圖分類號】R472.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)24-0297-03隨著醫(yī)學(xué)對人性化的重視，治療模式己不局限于單一的生理層面，趨向于更加關(guān)心患者的身心狀況和治療后的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)它所具有的患者創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)野寬，術(shù)中無臟器干擾和污染，腸道功能恢復(fù)快，住院時間短，患者樂于接受［1］,術(shù)后并發(fā)癥少及同時還兵有傳統(tǒng)開腹手術(shù)無法比擬的微創(chuàng)美容效果等優(yōu)點廣泛用于婦科手術(shù)［2］。我院自2006年1月
3、?2008年12月共對78例病人成功施行了卵巢疾病腹腔鏡手術(shù)治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)將護理配合及圍術(shù)期護理體會總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料木組行卵巢疾病腹腔鏡手術(shù)患者78例，年齡17?66歲，平均32.5歲。術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹5例(7%),手術(shù)時間為40—120分鐘,平均60分鐘，術(shù)后住院3-12d,平均6d,全組手術(shù)無一例死亡，無嚴(yán)重并發(fā)癥。1.2手術(shù)器械Olympus設(shè)備一套，雙極電凝，纖維導(dǎo)光束，高頻電刀，舉宮器一套，保護線套五根，陰道拉鉤2個，腹腔鏡配套器械及舉宮器，均火菌，并檢查設(shè)備性能是否完好。1.3麻醉及手術(shù)方
4、法所有病例均采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，控制呼吸并監(jiān)測生命體征，患者取去枕平臥位，麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°?20°,大腿與手術(shù)床平面角度不得大于40°,在腿架處放置軟厚棉墊，防止壓迫神經(jīng)，肩部墊海綿，用肩托固定以防下滑［3】。0.5%碘伏液消毒腹壁皮膚、會陰、陰道2次，常規(guī)鋪消毒巾，置入舉宮器。常規(guī)氣腹穿刺，二氧化碳?xì)怏w介質(zhì)建立人工氣腹，一般采用3孔法，臍部切口1.0cm,左、右下腹切口0.5?1.0cm,10mm套管針穿刺進入，順利進入腹腔鏡，氣腹壓力設(shè)置為10?14mmHgClmmHg=0.133K
5、Pa),放入腹腔鏡器械。術(shù)中根據(jù)病情施行卵巢腫瘤剔除或者切除術(shù)。2護理2.1術(shù)前護理2.1.1心理護理腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一項新技術(shù)，巡回護士手術(shù)前一日到病房訪視患者，通過閱讀病歷，了解病情及各項實驗室檢查結(jié)果，與患者及家屬交談，讓患者感到對她們的關(guān)心與尊重，從而對護理人員產(chǎn)生信任感，首先積極配合醫(yī)師向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點.?手術(shù)切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、住院吋間短等。再耐心細(xì)致地向患者講解麻醉方式、手術(shù)步驟、治療效果以及術(shù)后注意事項，消除患者的思想顧慮，增強治愈的信心，使患者能夠積極配合醫(yī)師進行手術(shù)治療
6、，術(shù)前評估患者心理狀況,進行冇效的心理干預(yù)，幫助患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。2.1.2常規(guī)準(zhǔn)備一般患者完善各項輔助檢査，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前晚上及術(shù)晨用溫皂水灌腸，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30min留置尿管,并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量，術(shù)前半小吋給予阿托品注射液0.1g肌內(nèi)注射。另術(shù)前1日做好抗生素皮試，術(shù)前30min予抗生素靜脈點滴預(yù)防感染。2.1.3皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前一天備皮，需從腹腔鏡的特殊要求和便于中轉(zhuǎn)開腹兩方面考慮，備皮范圍和開腹手術(shù)完全相同，范圍陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，預(yù)防術(shù)后
7、切U感染。2.1.4器械消毒及物品準(zhǔn)備術(shù)前接好各種線路，詳細(xì)檢查各儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況。光源導(dǎo)線及單、雙極電凝線等不耐高溫的腹腔鏡手術(shù)特殊器械均用低溫等離子火菌器火菌，使用前須用無菌注射用水沖洗干浄，才能使用。蘇余手術(shù)器械均用高壓蒸汽火菌后備用。宣教術(shù)后鍛煉的意義術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸，學(xué)會奮效咳嗽,向患者講述咳痰的重要性及咳嗽時如何保護傷口，指導(dǎo)患者活動，講解術(shù)后早活動的好處，并講明床上翻身和下床活動的技巧。2.2術(shù)中護理2.2.1心理護理手術(shù)護士應(yīng)提前15min將患者接入手術(shù)室,三查七對后可以輕松的與患者交談，詢問患者前一天晚上的睡眠
8、、術(shù)前準(zhǔn)備情況等，叮囑患者精神放松，語氣和藹從容，創(chuàng)造和諧平靜的氣氛。2.2.2巡回護士的配合協(xié)助患者脫衣平臥于床上，用20G套管針在上肢建立靜脈通道，配合麻醉，全麻成功后進行手術(shù)體位的安置，雙上肢用約束帶固定于搭手臺，手術(shù)采用截石位
