循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征孕婦護(hù)理中應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征孕婦護(hù)理中應(yīng)用［摘要］目的探討循證護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦護(hù)理的臨床效果。方法對(duì)我科2011年1月?2012年3月收治的34例重度妊高征患者采用循證護(hù)理模式，對(duì)比護(hù)理前后患者不良情緒、疾病的了解、24h蛋白尿、血壓的變化、胎兒存活率。結(jié)果患者對(duì)疾病了解程度提高，不良情緒患者例數(shù)下降。34例患者中32例血壓恢復(fù)至正常水平，2例轉(zhuǎn)慢性高血壓。蛋白尿例數(shù)減少，與護(hù)理前無(wú)明顯差異。新生兒4例轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，胎兒無(wú)一例死亡。結(jié)論循證護(hù)理可以改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)疾病的了解程度，增加患者的依從性，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，增加孕產(chǎn)

2、婦及新生兒的安全系數(shù)。［關(guān)鍵詞］循證護(hù)理；妊娠高血壓綜合征［中圖分類(lèi)號(hào)］R473.71［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］2095-0616(2013)20-124-02娠期高血壓疾病表現(xiàn)為妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)孕婦出現(xiàn)抽搐，血小板下降，肝酶升高，危害孕婦和新生兒的健康，是妊娠期特有的疾病。傳統(tǒng)的護(hù)理方法不能滿足現(xiàn)代心理護(hù)理和身體護(hù)理的需要，我院對(duì)2011年1月?2012年3月收治的34例重度妊高征患者采用循證護(hù)理模式，根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察患者循證護(hù)理前后的變化，取得一定的臨床效果，下面做一回顧性闡述。1資料與方法1

3、.1一般資料我科2011年1月?2012年3月共收治34例重度妊高征患者。其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。年齡19?40歲，平均26.6歲，孕周30?40周，平均36周。血壓最高者為220/120mmHg,最低135/100mmHg，尿蛋白+?+++，水腫+?++++。所有患者孕前均無(wú)原發(fā)性高血壓，腎功能不全以及急慢性腎炎等病史。1.2方法1.2.1確立循證問(wèn)題入院后全面評(píng)估妊娠期高血壓疾病患者病情，依托該疾病制定相應(yīng)的護(hù)理措施（監(jiān)測(cè)蛋白尿、血壓、胎心率）。制定我院該疾病問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)疾病的了解程度。制定情緒問(wèn)卷調(diào)查和觀察表，對(duì)比護(hù)理前后患者的不

4、良情緒（焦慮、緊張、恐懼等）變化。傾聽(tīng)患者的困難和需要，及時(shí)調(diào)整個(gè)人護(hù)理措施，制定滿意調(diào)查表，了解患者護(hù)理前后的滿意度（環(huán)境、護(hù)理行為、疾病知情和宣告、治療結(jié)果）。1.2.2尋找循證護(hù)理措施通過(guò)查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索妊娠期高血壓疾病的循證護(hù)理文獻(xiàn)，結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)點(diǎn)，及患者的實(shí)際情況，制定解決循證問(wèn)題的護(hù)理措施。（1）一般護(hù)理:保持環(huán)境安靜。臥床休息，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，抬高下肢。指導(dǎo)蛋白質(zhì)、維生素的足量攝入，并注意鐵和鈣劑的補(bǔ)充，低鹽飲食。（2）對(duì)癥護(hù)理：間斷吸氧，硫酸鎂和降壓藥控制血壓，觀察血壓和蛋白尿的變化。（3）子癇患者嚴(yán)密觀察患者癥狀，置床欄防墜床并及

5、時(shí)結(jié)束分娩。（4）監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。（5）心理安慰和疏導(dǎo)，介紹病情及治療方案，建立醫(yī)患之間的信任感。使其情緒穩(wěn)定，信心增加。（6）提供舒適的家庭式舒適環(huán)境，滿足患者需求，護(hù)理操作輕柔。（7）解釋疾病相關(guān)知識(shí)，提供保健知識(shí)，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)搭配。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P0.05）。見(jiàn)表1。3討論循證護(hù)理（EBN）以證據(jù)為基礎(chǔ)，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理的方法［1］。循證護(hù)理避免了傳統(tǒng)護(hù)理的主觀性和盲目性，使護(hù)理

6、工作真正做到了有證可循、有據(jù)可依［2］。本研究中針對(duì)患者的實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合妊娠高血壓疾病護(hù)理的需要，提出護(hù)理問(wèn)題為恐懼焦慮。通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為恐懼焦慮因住院環(huán)境不熟悉，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心自己和胎兒的安全，有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒［3］。根據(jù)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃，多關(guān)心患者，態(tài)度和藹，積極開(kāi)導(dǎo)患者和幫助解決問(wèn)題，耐心細(xì)致講解病情，患者對(duì)疾病有大致的了解，減輕了心理負(fù)擔(dān)，不良情緒減少。本研究中29例患者循癥護(hù)理后只有8例患者仍存在不良情緒，護(hù)理前后有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P