血清胱抑素c在中青年早期腎損傷患者中的臨床應(yīng)用

《血清胱抑素c在中青年早期腎損傷患者中的臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、血清胱抑素C在中青年早期腎損傷患者中的臨床應(yīng)用陳劍峰沈宗坤龍振?；麸L(fēng)蘭任宏偉王輝王慧軍(遼寧阜新中心醫(yī)院遼寧阜新123000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)26-0157-02【摘要】目的通過(guò)探討血清胱抑素C(Cysq在各種腎臟早期損傷的中青年患者中的臨床應(yīng)用，得出結(jié)論：血清CysC是反映早期腎損傷的理想指標(biāo)，可以用來(lái)判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能?！娟P(guān)鍵詞】血清胱抑素C早期腎損傷腎小球?yàn)V過(guò)率目前較多研宄發(fā)現(xiàn)胱抑素C是反映腎功能損害的敏感指標(biāo)。對(duì)此我們使用顆粒增強(qiáng)散射免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C(CystainC>的濃度，

2、進(jìn)一步探討其在中青年患者各種腎病中的變化情況，并同血清肌酐(Scr)進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1研究對(duì)象隨機(jī)選取2009—2010年在我院確診的18—50歲的腎病患者共112例。將患者按照eGFR水平分為四組：一組eGFR≥90ml/min;二組eGFR60一89ml/min；三組eGFR30—59ml/min；四組eGFR<30ml/min。30例對(duì)照組為來(lái)我院體檢的健康人群，無(wú)腎病和其他慢性病史。1.2儀器與試劑OlympusAU640自動(dòng)生化分析儀，CysC試劑盒為北京利德曼生化技術(shù)有限公司產(chǎn)品，批號(hào)911241K。肌酐試劑盒為德國(guó)O

3、lympus(歐洲)診斷有限公司試劑，批號(hào)8134。1.3試驗(yàn)方法Cys-C采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法(PETIA),參考值為0.54—1.25mg/L；Scr采用苦味酸動(dòng)力學(xué)方法，參考值為44—124μmol/L。GFR采用簡(jiǎn)化的MDRD方程計(jì)算eGFR來(lái)代替：男性eGFR=186×Scr-1.154×年齡-0.203;女性eGFR=186×Scr-1.154×年齡-0.203×0.742o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，利用SPSSV13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x&pl

4、usmn;SD)表示，不同組間均值比較采用方差分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間異常率進(jìn)行x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.130例對(duì)照組與112例不同程度腎臟損害的患者進(jìn)行Cys-C,Scr結(jié)果比較。腎病患者組Cys-C的值與對(duì)照組差異冇顯著性(P<0.01)。2.2Scr、CysC和eGFR的相關(guān)性分析患者的Scr與血CysC水平存在正相關(guān)(r=0.8381,P<0.001);Scr與eGFR之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.6207,P<0.001)；血CysC與eGFR之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.5998,P<0.001)o2.3CysC和Scr對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率敏感性的特

5、異性的觀察由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出結(jié)論：只有當(dāng)GFR下降至接近正常值的1/3吋，血Cr才明顯上升。而血清CysC的水平在GFR下降至89ml/min/1.73m2吋即明顯升高。3討論腎臟是胱抑素C唯-的濾過(guò)和代謝器官，蘇血液中的濃度完全由腎小球?yàn)V過(guò)率決定。當(dāng)腎小管出現(xiàn)輕微損傷時(shí)，血液中的CysC即可出現(xiàn)升高，并隨病情的加重逐步升高。因此，CysC被公認(rèn)為反映早期腎損傷的敏感標(biāo)志物之一。而當(dāng)腎小管損傷早期，隨著GFR的下降，腎小管分泌Scr的量出現(xiàn)生理性的增加，使血液中的Scr水平維持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，這在中青年患者中尤為突出。而隨著GFR的降低，CysC表現(xiàn)為一

6、定程度的升高。而HCysC的半衰期為1.5h，僅為Scr的三分之一，能更早的在體內(nèi)達(dá)到平衡狀態(tài)，使蘇也能較為敏感的反應(yīng)腎損傷早期GFR的變化。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患冇腎病的病人血清CysC均高于正常對(duì)照組，說(shuō)明在反映腎臟損傷吋CysC可以作為一項(xiàng)指標(biāo)。血CysC和Scr具有正相關(guān)性，但血CysC與eGFR的負(fù)相關(guān)性高于Scr與eGFR的相關(guān)性，這與很多研究者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。但很明顯在早期腎臟損傷時(shí)，Scr的異常檢出率很低，這表明腎小球?yàn)V過(guò)功能輕微損傷的患者中，血清CysC的濃度比BUN、Scr濃度更能夠反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害，是早期診斷腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的敏感

7、指標(biāo)。而蘇與在第二組比較發(fā)現(xiàn)BUN、Scr的異常檢出率無(wú)明顯變化，說(shuō)明BUN、Scr在反映腎小球功能反應(yīng)較遲鈍，說(shuō)明血清CystainC濃度在不同腎小球?yàn)V過(guò)功能受損吋都能準(zhǔn)確的判斷。尤其是中青年患者的早期腎損傷吋，CysC較Scr更具有優(yōu)勢(shì)，在Scr未有異常表現(xiàn)時(shí)血CysC已經(jīng)有58%的病人出現(xiàn)改變。因而CysC是一種反映腎臟損傷的敏感標(biāo)志物，可以替代操作繁瑣的Ccr來(lái)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。在常規(guī)BUN、Scr的基礎(chǔ)上聯(lián)合CysC的檢測(cè)是很有必要的，臨床對(duì)BUN、Scr正常而CysC處于正常值上限的高危患者要定期復(fù)查，密切注意腎功能的改變。參考文獻(xiàn)[1】李海霞

8、，張春麗，徐國(guó)賓等.健康人群血清半胱氨酸抑制酶C與肌