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《產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及臨床護理體會》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及臨床護理體會侯群英(廣丙三江侗族自治縣婦幼保健院545500)【摘要】目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因和有效護理方法。方法回顧性分析2009年1月?2013年12月我院接收的80例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者的臨床資料,分析其產(chǎn)后出血的原因及臨床護理方法。結(jié)果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因主要有宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等,針對產(chǎn)婦的出血原因?qū)嵤┽槍π宰o理有效控制出血情況,所有患者均痊愈出院。結(jié)論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,主要由宮縮乏力等多種原因?qū)е?,針對造成產(chǎn)后出血的不同原因,采取相應(yīng)的治療和護理
2、可以提高患者的臨床療效,降低患者的死亡率,挽救產(chǎn)婦的生命,具有重要的臨床意義?!娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析臨床護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)08-0323-02產(chǎn)后山血是目前產(chǎn)科最常見和分娩期最為嚴重的并發(fā)癥,主要是指產(chǎn)婦在分娩后的24h內(nèi)失血量超過500ml的出血,對產(chǎn)婦的身體和心理均造成極大損傷,病情嚴重的產(chǎn)婦還會發(fā)生休克,死亡率較高并且伴有諸多的并發(fā)癥,嚴重危及產(chǎn)婦生命安全[1]。因此,及時、有效地防治產(chǎn)后出血就成了產(chǎn)科醫(yī)護人員亟待解決的重要課題。木研究對
3、2009年1月?2013年12月我院接收的80例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者的臨床資料進行回顧性分析,探究產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因和有效護理方法,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2009年1月?2013年12月我院接收的80例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者的臨床資料,患者年齡18?42歲,平均年齡29.4歲;孕周29?41周,平均孕周為37.8周。其中初產(chǎn)產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)者24例;自然分娩產(chǎn)婦28例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦52例。所有患者均符合產(chǎn)后出血診斷標準。1.2護理方法(1)產(chǎn)前護理:協(xié)助產(chǎn)婦完成各項檢查并進行健康知識宣教,掌握產(chǎn)婦胎動情
4、況,排查高危妊娠因素,做好產(chǎn)前預(yù)防。對于存在高危妊娠因素的產(chǎn)婦要加強護理,定時檢査孕婦身體狀況。(2)產(chǎn)吋護理:產(chǎn)吋監(jiān)測是防止產(chǎn)后出血的關(guān)?。旱谝划a(chǎn)程:指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的臥姿進行深呼吸并保持體力。要防止產(chǎn)程延長,定時檢查產(chǎn)婦宮口擴張情況,對于需要進行剖宮產(chǎn)的患者應(yīng)及吋做好準備工作。第二產(chǎn)程:注意保護會陰,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,以免胎兒產(chǎn)出過快,損傷軟產(chǎn)道;胎兒娩出后立即使用縮宮素,以加強產(chǎn)婦子宮收縮,預(yù)防子宮收縮乏力,減少產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程:檢查胎盤的完整性和軟產(chǎn)道損傷情況,剝離胎盤吋切忌粗暴,動作要輕柔,對于軟產(chǎn)道損傷的
5、患者要及吋進行縫合修補[2】。(3)產(chǎn)后護理:密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征的變化,特別是產(chǎn)后2h產(chǎn)婦的出血情況,準確測量并記錄產(chǎn)婦的出血量。胎盤娩出后2h內(nèi)留產(chǎn)房觀察2小時;并注意觀察產(chǎn)婦有無呼吸急促、冷汗、血壓下降等情況,避免休克。1.3統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計資料進行分析,計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示存在顯著性差異。1.結(jié)果2.1產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析表1產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析出血原因例數(shù)比例(%)宮縮乏力4252.5軟產(chǎn)道損傷1822.51215.0胎盤因素凝血功能障礙810
6、.02.2針對性護理療效分析80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中36例患者2h出血量人于500ml,44例患者24h出血量在500?1000ml,2例患者出現(xiàn)失血性休克。針對產(chǎn)婦的出血原因?qū)嵤┽槍π宰o理(其中,2例失血性休克患者行子宮全切術(shù)治療),有效控制出血情況,所冇患者均痊愈出院。1.討論本研宄中,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因主要有宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等,其中,宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要因素,兩組患者比較存在顯著性差異(P<0.05)o針對性護理措施:(1)宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的護理:宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦
7、產(chǎn)后出血的最主要的原因,主要與產(chǎn)婦精神狀況、身體素質(zhì)、用藥情況以及由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)程延長導(dǎo)致體力消耗嚴重等原因有關(guān),從而造成產(chǎn)后出血。因此,增強子宮收縮是治療此類產(chǎn)后出血最直接最有效的方法。臨床通過子宮按摩刺激子宮收縮,并配合使用宮縮劑進行治療和護理[3】。(2)軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血的護理:急產(chǎn)、胎兒巨大、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等原因?qū)е庐a(chǎn)婦會陰、陰道以及宮頸損傷引起產(chǎn)后出血,情況嚴重的還將造成子宮下段和盆壁形成血腫、陰道窟窿[4】。在產(chǎn)婦分娩過程中,護理人員應(yīng)提高接產(chǎn)的技術(shù)和能力,盡量減少產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷。(3)胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的
8、護理:多數(shù)胎盤因素造成的產(chǎn)后出血往往與多次刮宮或?qū)m腔感染影響子宮內(nèi)膜生長有關(guān),臨床上主要通過積極干預(yù)第三產(chǎn)程進行治療和護理,正確處理胎盤娩出,胎盤未剝離前,不可以過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮。在剝離胎盤的過程中動作要輕柔并注意檢查胎盤、胎膜剝離的完整性,保證子宮內(nèi)無胎盤殘留。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后通過按摩子宮