淺析超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的對比

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1、淺析超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的對比趙建民蘭西縣人民醫(yī)院151500摘要：目的：研究分析超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用于臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值和意義。方法：選擇在2010年3月到2012年11月期間經(jīng)手術(shù)病理證實的138例甲狀腺結(jié)節(jié)患者(160個結(jié)節(jié))作為研究對象。將其術(shù)前的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，對比分析術(shù)前常規(guī)超聲和超聲彈性成像特征，并和病理結(jié)果對照，評價超聲彈性成像在臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值和意義。結(jié)果：木組138例甲狀腺患者160個結(jié)節(jié)中病理證實為良性129個(80.63%),惡性31個(19.38),根據(jù)超聲彈性

2、成像所得的彈性圖顏色分級標(biāo)準(zhǔn)，129個良性結(jié)節(jié)中0?II級113個(86.82%)、III?IV級16個(13.18%)；31個惡性結(jié)節(jié)中0?II級4個(12.90%)、III?IV級27個(87.10%)。常規(guī)超聲診斷符合率為66.25%明顯小于超聲彈性成像87.50%(P<0.05),常規(guī)超聲檢查特異度為61.29%、靈敏度為67.44%、陽性預(yù)測值為87.88%、陰性預(yù)測值為31.15%均明顯小于超聲彈性成像87.10%、87.60%、96.58%、62.79%(P<0.05)。結(jié)論：超聲彈性成像技術(shù)和常規(guī)超聲相比對甲狀

3、腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷能力具有明顯的優(yōu)勢，能早期對甲狀腺結(jié)節(jié)確診，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣并應(yīng)用于臨床診斷。關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷甲狀腺疾病最常見的一種臨床表現(xiàn)即為甲狀腺結(jié)節(jié)，該疾病在人群中的發(fā)病率約為4?7%,其中惡性結(jié)節(jié)約占5?10%,隨著我國經(jīng)濟水平不斷提高，人們的?；钏揭搽S之提高，?；罘绞桨l(fā)牛了較大的變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。由此，臨床上如何早期準(zhǔn)確的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對于隨后制定合理且有效地臨床治療方案具有極大的影響，是丿'大醫(yī)師和患者關(guān)注的熱點問題，也是專家學(xué)

4、者致力突破的難題［1］。目前，臨床上仍將常規(guī)超聲即二維超聲以及彩色多普勒技術(shù)視為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)以及鑒別診斷的首選方式，但是其敏感性以及特異性較低，仍存在一定的不足或者局限性。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來逐步開展超聲彈性成像，其能通過檢測對施加外部壓力所致組織變形和扭曲的程度來真實客觀地反映被檢測組織硬度的一項新技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于前列腺、乳腺、血管壁等部位的檢查，但是對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷研究鮮有[2],由此，本為回顧性分析我院2010年3月到2012年11月期間經(jīng)手術(shù)病理證實的138例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（160個結(jié)節(jié)）術(shù)前的影像學(xué)

5、資料，對比分析超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的特征，評價其在臨床鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值和意義。1臨床資料和方法1.1研究對象我院2010年3月到2012年11月期間經(jīng)手術(shù)病理證實的138例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（160個結(jié)節(jié)）為研究對象，冋顧性分析其術(shù)前影像學(xué)資料，重點分析常規(guī)超聲和超聲彈性成像的特征。其中男性56例，女性82例，年齡19?72歲，平均年齡43.6±5.7歲，共計160個結(jié)節(jié)。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)節(jié)周邊存在2?3倍正常組織和其作為對比，患者不具有彌漫性甲狀腺疾病，術(shù)前覺接受常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，均經(jīng)過病理證實⑶。其

6、中良性129個，甲狀腺腫結(jié)節(jié)42個，甲狀腺瘤囊性變結(jié)節(jié)19個，腺瘤結(jié)節(jié)40個，橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)28個，惡性31個，乳頭狀癌23,乳頭狀微小癌2個，濾泡癌4個，髓樣癌1個，未分化癌1個。1.2儀器設(shè)備和方法本研究使用我院購買的EUB6500HV彩色多普勒超聲診斷儀，其具有超聲彈性成像的功能，線陣探頭，頻率為6.5?13.0MHZo檢查吋患者處于仰臥位，將頸部充分暴露，常規(guī)超聲掃描發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后，觀察并記錄其形態(tài)、大小、邊界、冋聲以及彩色多普勒血流情況；隨后切換到彈性模式，進(jìn)行超聲彈性成像檢查，顯示結(jié)節(jié)病相對固定探頭的位置，手持探頭于結(jié)

7、節(jié)部位進(jìn)行微小運動，使顯示屏壓力指示條的數(shù)字控制在2?3最好，根據(jù)彈性分標(biāo)準(zhǔn)對甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度進(jìn)行分級［4］。1.3良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1超過超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)良性結(jié)節(jié):邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均與的結(jié)節(jié)以及囊性為主的結(jié)節(jié)；惡性結(jié)節(jié)：實性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)伴有不規(guī)則強回聲或者點狀強回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的結(jié)節(jié)［5-6］o1.3.2彈性成像圖病灶硬度分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病灶內(nèi)顏色不同，將彈性成像表現(xiàn)分為5個等級，病灶內(nèi)至少50%顯示為綠色則定義為綠色為主，表示該病灶區(qū)質(zhì)地相對較軟；病灶內(nèi)至少50%顯示為藍(lán)色則定義為藍(lán)色為主，表示該病灶區(qū)質(zhì)地相對較便

8、⑺。0級：病灶表現(xiàn)為紅藍(lán)或者紅綠藍(lán)相間；I級：病灶組織和周圍組織均顯示為綠色；II級：病灶內(nèi)主要表現(xiàn)為綠色，周邊存在藍(lán)色；III級：病灶內(nèi)雜亂藍(lán)綠相間分布；IV級：病早完全被藍(lán)色覆蓋。0?II