中山市流動(dòng)人口已婚育齡婦女hpv普查研究

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1、中山市流動(dòng)人口己婚育齡婦女HPV普查研究吳雪冰楊華群陳潔廣東省中山市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心摘要：目的了解中山市地區(qū)流動(dòng)人U已婚育齡婦女子HPV感染率與該人群對(duì)子宮頸癌及其篩查方式的認(rèn)知情況和接受篩查的意愿現(xiàn)狀，為我國(guó)城市地IX進(jìn)一步開展子宮頸癌的篩查及早診早治工作提供參考依據(jù)。方法以選取中山市地區(qū)流動(dòng)人U已婚20?59歲婦女，進(jìn)行HPV普查及對(duì)子宮頸癌認(rèn)知和篩查意愿的調(diào)查。初篩方案采用深圳華大基因研究院自主研發(fā)的HPV基因分型檢測(cè)技術(shù)。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)研宄對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。篩查結(jié)果及流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查

2、結(jié)果均采用VisualFox-Pro進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理。采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果10038名婦女完成了調(diào)查問(wèn)卷及HPV普查。結(jié)論①該人群各年齡組HPV普查陽(yáng)性檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②受教育程度是影響子宮頸癌及其篩查目的認(rèn)識(shí)水平的主要因素。③婦女對(duì)子宮頸癌篩查必要性的認(rèn)識(shí)及篩查費(fèi)用的支付意愿都很高，但支付能力較低，目前愿意支付的費(fèi)用不能滿足篩查需求。④流動(dòng)人口的篩查需進(jìn)一步重視。關(guān)鍵詞：了*宮頸癌；篩查；HPV；認(rèn)知；流動(dòng)人U宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤，全世界每年約有46萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，約20萬(wàn)婦女死于這

3、種疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)病例13.1萬(wàn)，占到世界發(fā)病人數(shù)的28.3%(13/46)，＞1.每年約有5萬(wàn)人死于宮頸癌，宮頸癌死亡率36/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于世界平均水平(8/10萬(wàn))[1】。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近10年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率穩(wěn)步上升且趨于年輕化，引起人們的廣泛重視。而各地方流動(dòng)人U因此成為宮頸癌發(fā)病高危人群。既往大部分普查針對(duì)戶籍所在人U,木次重點(diǎn)針對(duì)流動(dòng)人口己婚育齡婦女，中山市作為廣東省沿海城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，流動(dòng)人口數(shù)量也較多，木研究在2011年6月-12月中山市流動(dòng)人口20-59歲已婚育齡婦女中開展HPV普查工作，

4、并調(diào)查該人群對(duì)子宮頸癌及其篩查的認(rèn)知情況和接受篩查的意愿，降低中山市流動(dòng)人U中宮頸癌患病率及死亡率，提高人U健康素質(zhì)，并奮利于形成政府生殖道感染預(yù)防與干預(yù)的決策建議方案，提高婦女幸福健康質(zhì)量，提高婦女自我保健意識(shí)，提高社會(huì)關(guān)愛婦女的社會(huì)意識(shí)。提高公眾的疾病預(yù)防意識(shí)。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象對(duì)中山市24個(gè)鎮(zhèn)(區(qū))流動(dòng)人口己婚育齡婦女的基本情況進(jìn)行摸底，并做好登記造冊(cè)工作。隨機(jī)篩選出流動(dòng)人U中20?59歲已婚育齡婦女10038例，具有認(rèn)知能力，無(wú)子宮切除史、非妊娠期、無(wú)盆腔放射治療史，非處于月經(jīng)間期的己婚婦女，進(jìn)行HPV普查及對(duì)子宮頸癌認(rèn)

5、知和篩查意愿的調(diào)查。1.2方法1.21婦女簽署知情同意書：受檢者向醫(yī)生充分了解檢測(cè)內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)并仔細(xì)閱讀《人乳頭瘤病毒(HPV)基因分型檢測(cè)知情同意書》內(nèi)容，同意接受該檢測(cè)服務(wù)后，在知情同意書上簽字確認(rèn)。問(wèn)卷調(diào)查：篩查對(duì)象簽署知情同意書以后，由調(diào)査員對(duì)調(diào)査對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)査。問(wèn)卷內(nèi)容包括子宮頸癌認(rèn)知情況和子宮頸癌危險(xiǎn)因素等。1.22HPV檢測(cè)方法：采用深圳華大基因研究院自主研發(fā)的HPV基因分型檢測(cè)技術(shù)，即采用先進(jìn)的高通量測(cè)序技術(shù)及飛行質(zhì)譜技術(shù)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中的HPV并分型。1.23登記、取樣。1.23.1受檢者的準(zhǔn)備：要求3天內(nèi)不

6、要做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物，24小吋內(nèi)無(wú)性生活或盆浴，非月經(jīng)期。1.23.2材料：統(tǒng)一宮頸刷、盛有固定液的標(biāo)本收集瓶、標(biāo)簽、申請(qǐng)單等。1.23.3規(guī)范填寫送檢單：送檢單一式三份，包括醫(yī)生聯(lián)、受檢者聯(lián)、檢測(cè)方聯(lián)，醫(yī)生聯(lián)、受檢者聯(lián)各自保存，檢測(cè)方聯(lián)連冋標(biāo)本一起寄送深圳華大臨檢中心。1.23.4標(biāo)本采集與處理：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的婦科醫(yī)生取材。陰道窺器暴露宮頸，在直視下手持宮頸刷柄，將刷頭自子宮頸外口插入子宮頸管內(nèi)，直到只冇刷頭最后面的刷毛暴露在子宮頸外UI止，用力適中，順吋針緩慢旋轉(zhuǎn)3?5圈，停留8s，取出宮頸刷，將刷尖向下垂直方向浸泡在樣本收集

7、管的保存液中，充分漂洗后沿刷柄折痕處折斷，旋緊管蓋，輕輕搖晃，標(biāo)記受試者姓名和樣本號(hào)送檢。1.24HPV樣本的寄送：1.24.1保證標(biāo)本瓶密封，防止漏液污染。1.24.2使用堅(jiān)固外包裝寄送，內(nèi)置抗震防擠壓材料，如報(bào)紙、泡沫等。1.24.3在1-7天內(nèi)送至0的地，運(yùn)輸中可使用制冷劑，避免標(biāo)本長(zhǎng)期在室溫或高溫下放置。1.25華大基因進(jìn)行樣本檢測(cè)并反饋結(jié)果報(bào)告。1.3后續(xù)隨訪檢測(cè)及臨床治療：篩查結(jié)果異常者，全部電話隨訪聯(lián)系，建議上級(jí)醫(yī)院進(jìn)-步檢查，行宮頸TCT檢查、陰道鏡檢查或病理取材。1.4資料的整理與分析采用基于VisualFoxPro6

8、.0數(shù)據(jù)庫(kù)軟件編制的程序進(jìn)行兩遍錄入和整理。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同年齡組人群HPV檢出率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。2結(jié)果2.1本次研究共冇10038名婦女完