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《扶陽(yáng)泄?jié)釡委熉阅I衰竭療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、扶陽(yáng)泄?jié)釡委熉阅I衰竭療效觀察王天石王公拓吉林市新佳音中醫(yī)院吉林吉林132013據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎病的患病率已達(dá)成人的10—13%,其中的8%最終會(huì)發(fā)展為慢性腎衰（CRF）,CRF的晚期被稱(chēng)為尿毒癥，所以CRF己成為危害人類(lèi)健康的殺手。目前，治療CRF中醫(yī)、丙醫(yī)均未能做到盡如人意，特別是丙藥，迄今還沒(méi)有有效治療CRF的專(zhuān)屬藥物，而中醫(yī)藥一直進(jìn)行著不懈的努力，并取得了可喜成績(jī)。為探討CRF的有效治療方法，從2003年一2011年，我們?cè)谇叭酥委烠RF的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，植入了全新的扶陽(yáng)泄?jié)崂砟睿\(yùn)用中藥扶陽(yáng)泄?jié)崤哦緶珜?duì)150例
2、CRF患者進(jìn)行了系統(tǒng)治療，并設(shè)對(duì)照組135例，進(jìn)行了分組對(duì)照觀察,臨床上取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1病例選擇治療組150例CRF患者中，男89例，女61例；年齡16歲一86歲，平均44歲；病程2.5—12年，平均7.5年；原發(fā)病為慢性賢小球腎炎98例，糖尿病腎病26例，高血壓腎病6例，慢性腎盂腎炎8例，多囊腎3例，馬兜鈴酸腎病3例，梗阻性腎病4例，狼瘡腎炎2例。.對(duì)照組135例中，男80例，女55例；年齡18歲一84歲，平均42.5歲；病程2—11.5年，平均7年；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎95例，糖尿病
3、腎病23例，高血壓腎病3例，慢性腎盂腎炎5例，多囊腎2例，馬兜鈴酸腎病3例，梗阻性腎病2例，狼瘡腎炎2例。2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為我院腎內(nèi)科住院及門(mén)診治療病人，病例均符合腎臟病診斷與治療學(xué)CRF診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)。3治療方法3.1治療組（1）口服扶陽(yáng)泄?jié)崤哦緶?。方藥組成：制附子30g（先煎），龍牡各15g（先煎），干姜10g,生姜10g，炙甘草20g,山萸肉20g,茯苓20g,竹葉6g，大黃50g(后下)，丹參10g,黃芪40§等。蛋白尿重者加鹿含草40g,黨參20g;血尿重者加茜草根20g,杜仲炭15g;血壓高者加菊
4、花25g,鉤藤15g;貧血重者加當(dāng)歸20g,雞血藤20g.水煎服每日一劑，早晚各服一次，一次15Oml。(2)血清肌酐高于350μmoi/L時(shí)，可加用中藥保留灌腸。方藥組成：大黃40g，蒲公英20g，土茯等20g，制附子20g，生牡順30g，紅花5g。水煎外用，保留灌腸，一次150ml,每日1一2次。(3)予高熱量低蛋白飲食，注意休息，忌食黃豆制品、海鮮、過(guò)辣、過(guò)涼、食品及楊桃。3.2對(duì)照組予西醫(yī)治療，主要為強(qiáng)心、利尿、糾酸、抗感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、改善貧血、補(bǔ)充必需氨基酸。4檢測(cè)項(xiàng)0治療前及治療2月后
5、查血清肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血紅蛋白濃度。5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法測(cè)定值用(x±s)表示，t檢驗(yàn)。結(jié)果1療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后Hb上升15%,Ccr上升25%,BUN下降50%,Scr下降25%,臨床癥狀緩解；好轉(zhuǎn)：Hb上升10%，Ccr上升10%—24%,BUN下降4%—25%,Scr下降10%—24%,臨床癥狀部分緩解；無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)無(wú)改善，甚至病情惡化死亡。2兩組患者治療前后生化指標(biāo)變化見(jiàn)表1。表1兩組治療前后BUN、Scr、Hb、Ccr比較(±s)4不良反應(yīng)接受中醫(yī)
6、扶陽(yáng)泄?jié)崤哦緶委煹乃谢颊呔窗l(fā)現(xiàn)有與治療藥物有關(guān)的副反應(yīng)；對(duì)照組在西醫(yī)對(duì)癥治療中也未發(fā)現(xiàn)有與治療西藥有關(guān)的不良反應(yīng)。體會(huì)CRF是西醫(yī)病名，屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”、“溺毒”、“關(guān)格”范疇。諸種腎病發(fā)展到末期，都會(huì)發(fā)生CRF。氣虛、陽(yáng)虛是導(dǎo)致本病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，并貫穿于CRF的始終。筆者診治CRF患者數(shù)千例，陰虛者百無(wú)一二。此病病程纏綿復(fù)雜，久病傷陽(yáng)，邪毒內(nèi)蘊(yùn)亦耗傷陽(yáng)氣，因此絕大多數(shù)CRF患者都是腎陽(yáng)虛衰。說(shuō)此病“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛者，陽(yáng)氣虛也，標(biāo)實(shí)者，氣、血、痰、濕互結(jié)成瘀，邪毒內(nèi)蘊(yùn)。因此，以扶陽(yáng)固本、泄?jié)崤哦?/p>
7、為治則進(jìn)行標(biāo)本同治，對(duì)扭轉(zhuǎn)病勢(shì)，延緩病情發(fā)展非常重要。參考文獻(xiàn)[1]葉任高，沈清瑞.腎臟病診斷與治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.516.[2]郭云飛，卜一凡，曲健.人黃牡蠣湯加必需氨基酸治療慢性腎功能衰竭20例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991，增刊:102—104.[3]師晶麗，中醫(yī)腎病臨床實(shí)踐.貴陽(yáng)：貴州科技出版社，2002.1,345-355.[4誤國(guó)荃.慢性腎功能衰竭.第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.91..作者簡(jiǎn)介：王天石，男，1956年，籍貫：山東泗水，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，中醫(yī)內(nèi)科
