資源描述：
《護理干預(yù)對老年患者肛腸科術(shù)后便秘影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、護理干預(yù)對老年患者肛腸科術(shù)后便秘影響【摘要】目的探討老年肛腸科患者護理干預(yù)對便秘的影響。方法收集200名老年肛腸科患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對其術(shù)后可能出現(xiàn)的便秘問題，提前進行護理干預(yù)，包括心理干預(yù)，飲食干預(yù)，疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等。結(jié)果本組病例術(shù)后均排便順暢，切口愈合良好，無便秘發(fā)生。結(jié)論有效的提前進行護理干預(yù)能及時預(yù)防老年患者肛腸科術(shù)后便秘的問題。【關(guān)鍵詞】老年；肛腸科；術(shù)后便秘；護理干預(yù)在老年肛腸科患者中，因為手術(shù)后環(huán)境、飲食、排便方式等因素的改變，有90%以上的患者均有便秘發(fā)生。給患者的康復(fù)及日常生活帶來了不利的影響。2011年1月一一201
2、3年1月對在我院收治的200例老年肛腸科患者提前進行護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會如下。1臨床資料1.1一般資料本組男性80例，女性120例；年齡18-60歲，平均年於36.5歲；病程3月-3年；發(fā)病時間7天月，住院時間10-30天。1.2護理方法在日常護理的基礎(chǔ)上，針對其術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題，提前進行護理干預(yù)，包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等。及時觀察監(jiān)控，及時評價。1.2.1心理干預(yù)排便是通過神經(jīng)反射來完成的，各種心理因素可造成便秘。肛腸科患者，尤其是老年人，手術(shù)前的各種行為不便已經(jīng)導(dǎo)致患者焦慮，緊張等不良心理反應(yīng)，致使神經(jīng)
3、系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致規(guī)律性的排便活動受到抑制。部分行動不便的患者不愿意麻煩家人及醫(yī)護人員而強制自控便意或限制喝水，致水分被過度重吸收使糞質(zhì)干結(jié)而便秘。部分患者因為病房沒有遮擋物，在人前害羞及不安或不習慣床上排便使排便困難，引起便秘。醫(yī)護人員要針對患者的種種不良心理和不正確的認識采取有效地措施，盡量為患者提供保護隱私和相對私密的空間，熱情主動的和患者溝通，為患者解決生活和心理需要。鼓勵患者保持愉快的心情，如果患者不能適應(yīng)臥位排便，可略抬高床頭20度-30度。避免干擾患者，讓患者安心地排便并參與護理干預(yù)的實施。1.2.2飲食干預(yù)術(shù)后前3d流質(zhì)飲食，3d后半流質(zhì)，逐漸恢復(fù)
4、正常飲食。飲食要以搭配合理，營養(yǎng)豐富，富含高纖維素的食物為主，同時多吃新鮮蔬菜、水果及含豐富B族維生素的食物，如香蕉、芝麻、核桃、甘薯、馬鈴薯、粗糧等。還可根據(jù)情況搭配脂肪食物促進排便。1.2.3疼痛干預(yù)術(shù)后疼痛是最常見的急性疼痛，會對機體產(chǎn)生一系列的影響，影響術(shù)后康復(fù)，嚴重者甚至危及患者生命；患者對疼痛的耐受性和對自身疾病的認識程度的心理決定著影響疼痛的感受程度。當術(shù)后麻醉藥物失效，開始出現(xiàn)疼痛后，迫切要求立即解除疼痛。護理人員可提前指導(dǎo)患者正確認識疼痛問題，消除緊張心理，提高心理耐受能力。術(shù)后遵醫(yī)囑給予穴位按摩止痛，選穴為足三里、合谷、三陰交等。使用音樂療法［
5、1］有助于緩解患者疼痛，靜心安神的效果，在音樂選擇上以樂曲調(diào)緩慢悠揚，清幽和諧為主。1.2.4排便干預(yù)狐貍團人員首先要指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，注意養(yǎng)成良好的定時排便習慣，囑患者盡可能在每日早餐后排便，即使無便意，也應(yīng)堅持每日去廁所蹲10-15min，日久便可建立定時排便的習慣。囑患者有便意時不要克制和忍耐，要立即去排便。1.2.5日常生活干預(yù)手術(shù)后12小時內(nèi)臥床休息，取平臥位，減少活動量，有助于減輕疼痛。手術(shù)后第1天可下床活動，適當活動是預(yù)防便秘的主要方法，也是有利于傷口分泌物流出促進傷口愈合。術(shù)后排便后根據(jù)患者自身情況開始肛門功能鍛煉，做提肛運動，方法：將肛門向上
6、提，然后放松，接著再往上提，一提一松，反復(fù)進行。站、坐、行均可進行，每次做提肛運動40次左右，持續(xù)10-15分鐘即可。提肛運動可以促進局部血液循環(huán)，促進傷口愈合。保持肛門局部清潔，不用力屏氣排便，定時排便，一般每日排便1次，每次大便后用冰硼散坐浴。避免久坐久站，保持心情愉悅。或者排便時用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩，以促進降結(jié)腸內(nèi)容物向下移動，并可增加腹內(nèi)壓促進排便。2結(jié)果本組患者在護理措施的干預(yù)下能使患者情緒樂觀積極配合治療、護理、未發(fā)生便秘，傷口愈合情況良好。3結(jié)論正常的排便是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調(diào)運動[2]。術(shù)后便秘患者是因為手
7、術(shù)時消耗使機能低下，活動減少及進食減少而腸蠕動減弱及老年人生理功能減遐腹肌無力為發(fā)生便秘的主要原因。目前臨床針對便秘的治療普遍強調(diào)加強排便生理教育，以恢復(fù)患者正常排便習慣和排便生理[3]。本文通過心理干預(yù)，飲食干預(yù)，疼痛干預(yù)、排便干預(yù)、日常生活干預(yù)等，以及對患者進行排便訓練和指導(dǎo)，養(yǎng)成定時排便的良好習慣和排便方式，取得了較好的效果。參考文獻[1]王靜.音樂療法對痔瘡患者術(shù)后坐浴時疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009,(6)：2.[2]莊小星，溫衛(wèi)鋒，龍金海.排便性質(zhì)對排便活動的作用及影響[J].中國老年學雜志，2004，18(5)：850.[3]柯美云，
8、羅金燕，許
