普外科老年病人的術(shù)前心理護(hù)理

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1、普外科老年病人的術(shù)前心理護(hù)理于麗丹（遼寧省大連市瓦房店中心醫(yī)院116300）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）23-0287-02【摘要】目的淺析普外科老年人術(shù)前護(hù)理方法。方法隨即從我院2008年1月到2012年1月抽取對(duì)200例老年患者術(shù)前心理護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)論術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理方法可以給患者帶來較低的費(fèi)用?！娟P(guān)鍵詞】普外科老年病人術(shù)前心理護(hù)理普外科術(shù)前心理護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中進(jìn)行心理護(hù)理的措施，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全，術(shù)

2、前心理護(hù)理人員應(yīng)著重加強(qiáng)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)的管理，熟悉各類制度和流程、標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵程序。1、臨床資料1.1我院普外科老年患者200例，男130例，女70例。年齡60歲到100歲之間，平均80歲。其中心中膽怯的患者80例，對(duì)醫(yī)院有危機(jī)感和陌生的病人有70例，其他病例共50例。1.2采用RCA法，步驟1:RCA前的準(zhǔn)備。情境簡(jiǎn)述,相關(guān)資料收集（包括人員、記錄、設(shè)備、地點(diǎn)，盡快收集括目擊者說明、觀察資料、物證及書面文件證明）。步驟2:敘述事情的發(fā)生進(jìn)展找出近端原因。用時(shí)間線和流程圖描述事件發(fā)生的時(shí)間順序;判斷造成事件的護(hù)理程序、執(zhí)行過程是否與設(shè)計(jì)相一致，評(píng)估設(shè)計(jì)的操作

3、程序，列舉事件的人為或非人為原因，針對(duì)近端原因做及時(shí)的介入措施。步驟3:確認(rèn)根木原因。列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類，從系統(tǒng)因子中篩選出根木原因，確認(rèn)根木原因之間的聯(lián)系。步驟4:制定和執(zhí)行改進(jìn)計(jì)劃。2、手術(shù)之前的心理護(hù)理方法焦慮，一方面因?yàn)槔夏耆诉m應(yīng)能力差,住院后飲食、起居、休息、睡眠等因治療及護(hù)理工作受到干擾或難以適應(yīng)而致;另一方面因?yàn)閷?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏而引起?？謶?當(dāng)病人不了解自己的病情吋，尤其是清醒的重病人，被動(dòng)的接受各項(xiàng)檢查、治療和各種護(hù)理措施吋，會(huì)使病人產(chǎn)生恐懼;而且疾病本身所產(chǎn)生的癥狀如劇烈的疼痛、頻繁的嘔吐、持續(xù)高熱或肢體活動(dòng)不靈等，都會(huì)使

4、病人產(chǎn)生恐懼心理心理特點(diǎn)盡管衰老是自然規(guī)律，但老年人都希望健康長(zhǎng)壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對(duì)其健康有重大威脅，他們易產(chǎn)生較強(qiáng)烈心理反應(yīng)。通常老年人對(duì)疾病診治的態(tài)度是寧愿被動(dòng)接受，不愿主動(dòng)尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點(diǎn)：2.1緊張恐懼心理入院前對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是對(duì)主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。當(dāng)老人病情較重吋，意識(shí)到死亡降臨可能會(huì)出現(xiàn)，表現(xiàn)出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應(yīng)。2.2憂慮多疑心理冇些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，盡管病痛在身，仍勉強(qiáng)操勞，以示自

5、己無(wú)病。入院后，老年人一般較固執(zhí)，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，冇吋其至突然把絕治療護(hù)理，冇吋又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨(dú)自外出不柱拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅(jiān)硬食物等，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生中風(fēng)，在操作吋做到動(dòng)作輕柔,操作熟練/消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,保證患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。評(píng)估病人手術(shù)前的心理狀態(tài)，注意觀察病人的情緒反應(yīng)。多數(shù)病人術(shù)前對(duì)自己的疾病和手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，主要為焦慮和恐懼J立鼓勵(lì)病人訴說自己對(duì)焦慮、恐懼的心理感受，分析原因和程度，給病人必要的指導(dǎo)幫助,即指導(dǎo)病人學(xué)

6、會(huì)減輕或消除焦慮、恐懼心理調(diào)節(jié)方法，如:聽音樂，看電視，外出散步,肌放松訓(xùn)練，與醫(yī)護(hù)人員或同病室病友談心。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度、優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信任。設(shè)身處地為老年患者考慮，解決問題，以取得他們的信任，護(hù)理人員利用各種治療、護(hù)理的機(jī)會(huì)主動(dòng)多接觸患者，并及吋提供以下手術(shù)信息:詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的必要性和重要性,對(duì)手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估;介紹醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平,讓老年患者感受到自己受到醫(yī)院的重視，以滿足其自尊心。對(duì)于存在的經(jīng)濟(jì)問題，護(hù)士盡量為他們排憂解難，建議醫(yī)生在整個(gè)治療中考慮患者費(fèi)用問題,盡可能節(jié)約。同時(shí),通過聯(lián)

7、系安排患者的子女、親屬、朋友等前來探視，安慰鼓勵(lì)患者,提示子女在術(shù)后照顧的問題上做出承諾和安排等以減輕病人心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后常規(guī)使用止痛泵,以減輕痛苦。經(jīng)過一系列的心理干預(yù),協(xié)助老年患者建立對(duì)手術(shù)治療的良好心理適應(yīng)，提高病人機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力以使手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)恢復(fù)良好，住院日縮短，醫(yī)療費(fèi)用降低。總結(jié)：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理正是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要冇精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識(shí)，還要奮崇高的道德修養(yǎng)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，這樣

8、才能做好老年患者的心理護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療、