支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥探討

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1、支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及合理用藥探討扎里亞·頭汗拜葛建梅（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院836599）摘要：目的探討分析支氣管哮喘住院患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式以及合理用藥。方法隨機(jī)選擇2015年1月就診于我院的支氣管哮喘患者1例，根據(jù)患者具體情況以及哮喘最新治療指南，制定針對(duì)性較強(qiáng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，同時(shí)分析支氣管哮喘住院患者的用藥合理性。結(jié)果通過(guò)對(duì)該患者實(shí)施全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物治療有關(guān)的多種問(wèn)題，并有效解決，可有效提高用藥安全性。結(jié)論臨床藥師結(jié)合支氣管哮喘住院患者的實(shí)際情況，通過(guò)個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)，并全程監(jiān)控，可有效提高

2、支氣管哮喘住院患者的用藥合理性，并提升臨床療效。關(guān)鍵詞：支氣管哮喘：住院患者：藥學(xué)監(jiān)護(hù)：合理用藥支氣管哮喘是臨床較為常見的慢性呼吸道類疾病，隨著環(huán)境污染逐年加劇,哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，哮喘治療藥物種類較多，給藥途徑各異,使用不當(dāng)將嚴(yán)重影響患者病情控制，甚至危及患者生命［1］。為保證臨床治療支氣管哮喘住院患者合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并提升藥物治療效果，臨床藥師應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)［2］。木文隨機(jī)選擇2015年1月就診于我院的支氣管哮喘患者1例，根據(jù)患者?體情況以及哮喘最新治療指南，為患者制定針對(duì)性較強(qiáng)的藥學(xué)

3、監(jiān)護(hù)，分析臨床用藥合理性。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2015年1月就診于我院的支氣管哮喘患者1例，55歲，男性，因“反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、氣急、喘息三年，再發(fā)2周”入院，病史特點(diǎn)：三年前，患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰并伴有喘息，多因受涼或接觸過(guò)敏原誘發(fā)，癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯加重，曾接受住院治療，診斷為“支氣管炎”，經(jīng)治療，癥狀明顯緩解。隨后三年間，癥狀每年至少反復(fù)發(fā)作1次，服藥后癥狀明顯得以改善，患者未發(fā)作期間可進(jìn)行正?；顒?dòng)?；颊呷朐呵?，因受引起胸悶、咳嗽和喘息等癥狀，就診后，確診為“支氣管哮喘”，通過(guò)治療，癥狀改善較為明顯。1

4、.2方法既往史：患者有4年高血壓病史，最高190/100mmHg，U服苯磺酸氨氯地平，血壓控制良好。查體:患者體溫37.0°C,血壓168/98mmHg,呼吸30次/min,心率80次/min,精神不濟(jì)，神志清醒，胸廓正常，叩診過(guò)清音，患者肺部聽診明顯可聞哮鳴音和濕啰音，心律齊，各瓣膜無(wú)雜音，四肢末梢未出現(xiàn)紫鉗，下肢未出現(xiàn)水腫。輔助檢查：對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和血?dú)夥治?。入院診斷：患者在急性發(fā)作支氣管哮喘吋入院，根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者進(jìn)行檢査（血常規(guī)、肝腎功能、胸部X片等），并制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的治療方案，維持水電解質(zhì)及酸堿平

5、衡，使用抗過(guò)敏和抗炎藥物以及支氣管擴(kuò)張劑治療。1.用藥分析支氣管哮喘住院患者治療方案如表1所示。2.討論藥學(xué)監(jiān)護(hù)：①β2受體激動(dòng)劑：特布他林可使氣道平滑肌舒張，微血管通透性降低，增加纖毛擺動(dòng)，奮效緩解支氣管哮喘癥狀，主要監(jiān)測(cè)用藥后氣喘與哮鳴咅是否改善；通過(guò)監(jiān)測(cè)胸悶、心悸和口干等考察藥物安全性。該患者冇藥后除心悸外，未見艽他癥狀。②糖皮質(zhì)激素：可使氣道炎癥得以改善，通過(guò)患者咳嗽、氣喘及哮鳴音改善判斷，用藥后會(huì)出現(xiàn)血壓升高、低血鉀和誘發(fā)感染等不良反應(yīng)。患者每8h監(jiān)測(cè)一次血壓，血壓略冇升高，無(wú)明顯不適，降壓藥無(wú)需加量，患者

6、血鉀監(jiān)測(cè)正常。并囑患者用藥后漱U,避免真菌感染。③白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特鈉用藥后會(huì)出現(xiàn)輕微頭痛頭暈和胃腸道反應(yīng)［3】。該藥肝毒性較強(qiáng)，若出現(xiàn)惡心嘔吐或肝腫大等癥狀，應(yīng)立即停藥，該患者未出現(xiàn)上述癥狀，肝功能正常。④茶堿：該藥可是支氣管平滑肌和冠狀動(dòng)脈舒張，并可是呼吸肌及呼吸中樞興奮。同吋使用β受體激動(dòng)劑，易導(dǎo)致心律失常和心率加快，需慎用或適當(dāng)減量。該患者出現(xiàn)心率加快但心律正常。合理用藥：①增加依從性：患者進(jìn)行治療之前，應(yīng)向患者詳細(xì)介紹有關(guān)支氣管哮喘方面的知識(shí)，明確告知該病無(wú)法治愈，需長(zhǎng)期接受正規(guī)奮效治療?；颊呓?jīng)濟(jì)情況較

7、差，II對(duì)用藥表示懷疑，具冇較重心理負(fù)擔(dān)，需耐心對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育，以增加依從性。②提高藥物熟悉度：向患者和家屬詳細(xì)介紹支氣管哮喘的臨床常用藥物，及艽作用、分類和用法用量及常見不良反應(yīng)，以提升患者對(duì)各種不良反應(yīng)承受能力。③定期門診：臨床通過(guò)肺功能來(lái)診斷支氣管哮喘，因此，患者應(yīng)每個(gè)季度進(jìn)行一次復(fù)查，醫(yī)師可根據(jù)患者的肺功能復(fù)查情況，針對(duì)性調(diào)整患者治療方案，以保證患者合理用藥。反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，將給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重影響，可通過(guò)防控結(jié)合降低其發(fā)生率，盡可能減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)及嚴(yán)重程度，臨床可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)，關(guān)注用藥的潛

8、在相互作用和各種不良反應(yīng)，并對(duì)患者及蘇家屬進(jìn)行各種用藥宣傳和教育，提高其依從性和藥物熟悉度，以降低患者入院次數(shù)并減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同吋有效提升患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1】張莉，舒鶴，王皙等.1例支氣管舒張劑不耐受支氣管哮喘患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,(