護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌影響摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響。方法：選擇50例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察乳房舒適度及泌乳量。結(jié)果：產(chǎn)后72h乳房舒適度0級(jí)5例、1級(jí)19例、II級(jí)24例和III級(jí)2例。產(chǎn)婦產(chǎn)后6?69h開(kāi)始泌乳，平均(16.95±7.07)h。產(chǎn)后72h泌乳佳38例、泌乳一般12例。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳汁分泌、保證乳量充足，有利于母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)泌乳剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0355-01母乳中含有嬰幼兒生

2、長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是初乳中大量的免疫抗體和生長(zhǎng)素，所以母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒的最佳方式，然而產(chǎn)婦早期泌乳和足夠的乳量是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。2012年7月?2013年7月，我們對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)后盡早足量泌乳，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料。2012年7月?2013年7月，選取我院剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦50例，年齡20?33歲，平均(28.66±3.14)歲；孕周37?41周，平均(39.41±1.05)周；新生兒Apgar評(píng)分8?10分，平均(9.32±0.38)分；新生兒體重2.56?4.00kg，平均(3.35±0.30)kg。受教

3、育年限9?18年，平均(12.71±1.92)年。職業(yè)：農(nóng)民19例、工人13例、干部10例和其它8例。產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科系統(tǒng)疾病、妊娠并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)禁忌癥。1.2護(hù)理干預(yù)措施。①認(rèn)知干預(yù)。入院后與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)心，取得產(chǎn)婦的信任，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的基本知識(shí)、必要性和優(yōu)越性，糾正產(chǎn)婦不正確的母乳喂養(yǎng)觀念。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前喂養(yǎng)模擬訓(xùn)練，掌握喂養(yǎng)方法及技巧。②心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士要通過(guò)交流溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除其緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理。動(dòng)員家屬給予更多的陪護(hù)、安慰和關(guān)懷，讓其感受到家的溫馨。為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，條件許可下可以聽(tīng)輕音樂(lè)，病房?jī)?nèi)

4、可以養(yǎng)一些綠色植物，有利于產(chǎn)婦放松緊張的情緒。對(duì)于有封建思想、重男輕女者采取個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如利用心理平衡法、心理調(diào)節(jié)法、心理暗示等，使其建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，初步塑造高尚的情感和堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。③飲食干預(yù)。產(chǎn)后肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食高熱量、高纖維素、高蛋白的易消化食物，由流質(zhì)飲食逐步改為半流質(zhì)飲食，如根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣和體質(zhì)給予烏雞湯、豬蹄湯等，食物不添加任何刺激性調(diào)料。④親吻式接觸。新生兒出生后，讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行皮膚親吻式接觸，通過(guò)身體接觸進(jìn)一步刺激產(chǎn)婦釋放催乳素，達(dá)到乳汁早分泌的目的，同時(shí)能加深母子感情，使產(chǎn)婦在心理上體會(huì)母乳喂養(yǎng)的欲望。⑤乳房按摩［1］。產(chǎn)后6h開(kāi)

5、始給予乳房按摩，無(wú)關(guān)人員全部離開(kāi)。產(chǎn)婦取仰臥位，身心放松，裸露胸部，其他部位覆蓋有毛巾。用40°C?45°C濕毛巾熱敷雙側(cè)乳房各5min后，一手托住乳房，另一手的大魚(yú)際肌或小魚(yú)際肌從乳房根部沿乳腺管向乳頭方向環(huán)形按摩雙側(cè)乳房各3min:再用5指的指腹分開(kāi)呈梳子狀，從乳房根部沿乳腺管向乳頭方向按壓疏通雙側(cè)乳房各2min。然后用大拇指、食指、中指的指腹以搓捏式進(jìn)行乳頭刺激數(shù)次，最后給予新生兒吸沈或擠奶。每天按摩3?5次，連續(xù)按摩4?5d。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①乳房舒適度［2］:0級(jí)無(wú)痛（無(wú)臨床癥狀）；I級(jí)輕度疼痛，產(chǎn)婦安靜，可休息；II級(jí)中度疼痛，產(chǎn)婦尚平靜；III

6、級(jí)重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安，不能入睡。②泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間，泌乳量評(píng)價(jià)采用相關(guān)文獻(xiàn)［3］，泌乳佳：母乳喂養(yǎng)后，新生兒有滿足感，不哭鬧，且產(chǎn)婦在2次哺乳間有奶脹感；泌乳一般：母乳喂養(yǎng)后，新生兒不能滿足，有覓食動(dòng)作，產(chǎn)婦在2次哺乳間奶脹感一般；泌乳差：母乳喂養(yǎng)后，新生兒有哭鬧、覓食動(dòng)作，且產(chǎn)婦在2次哺乳間無(wú)奶脹感。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房舒適度。產(chǎn)后72h評(píng)價(jià)乳房舒適度，0級(jí)5例、I級(jí)19例、II級(jí)24例和III級(jí)2例。2.2產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量。產(chǎn)婦產(chǎn)后6?69h開(kāi)始泌乳，平均(16.95±7.07)h。產(chǎn)后72h評(píng)價(jià)泌乳量，泌乳佳38例、

7、泌乳一般12例，無(wú)泌乳差的產(chǎn)婦。3討論產(chǎn)期孕婦生理、心理發(fā)生了較大變化，產(chǎn)時(shí)消耗大量能量，加上對(duì)娩的緊張、焦慮，以及剖宮產(chǎn)帶來(lái)的疼痛等因素，容易造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致乳汁分泌不足，無(wú)法做到有效的哺乳，同時(shí)乳房得不到早期吸吮刺激，乳汁分泌減少，乳汁不足又使產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)，更減少了吸吮刺激，乳汁分泌愈少，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)成功率。我們對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后72h乳房舒適度0級(jí)5例、I級(jí)19例、II級(jí)24例和III級(jí)2例，并且產(chǎn)婦產(chǎn)后最早6h開(kāi)始泌乳，76%的產(chǎn)婦泌乳佳。其原因可能為：①認(rèn)知干預(yù)可以消除產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的誤