探討肺部腫瘤射頻消融治療的臨床療效觀察

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1、探討肺部腫瘤射頻消融治療的臨床療效觀察大慶油田總醫(yī)院163000【摘要】目的研究分析射頻消融術治療肺部腫瘤的效果。方法：此次研究的對象是選擇射頻消融術治療31例肺部腫瘤患者(42個腫瘤)，術后觀察腫瘤損毀與并發(fā)癥情況。結果：患者均順利完成手術，其中進行2次或多次重疊消融的腫瘤20個。腫瘤直徑不超過4cm者與直徑在4?8cm的完全損毀率分別為77.14%、42.86%,整體的完全損毀率為71.43%。術后部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、暗紅血痰等并發(fā)癥，情況均不嚴重。結論：采用射頻消融治療肺部腫瘤，不僅療效理想，且安全性高，有助于改善患者

2、的預后效果，值得推廣。【關鍵詞】肺部腫瘤；射頻消融治療；完全損毀率如今，由于環(huán)境污染、生活不規(guī)律、吸煙等因素導致我國患肺部腫瘤的患者持續(xù)增加，如果腫瘤為惡性需要及時采取手術治療，但是一些患者因某些條件的顯示無法接受手術，這種情況下就可以采用射頻消融術［1］。該方法屬于微創(chuàng)技術的一種，能夠對實體腫瘤進行治療，對于不適合手術、不能耐受、身體狀況差的患者均適用。我院觀察了射頻消融治療肺部腫瘤的效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年5月?2012年5月之間我院收治的肺癌患者33例，共有腫瘤42個，患者均拒絕手術或

3、無法耐受，且化學治療沒有獲得明顯效果，預計有3個月以上的生存期。其中男性19例，女性14例；年齡16?74歲，平均(55.4±3.2)歲；轉移性肺癌18例，其中平滑肌肉瘤1例，骨肉瘤2例，子宮頸癌I例，卵巢癌2例，乳腺癌3例，胃癌3例，結直腸癌6例。原發(fā)性支氣管肺癌15例，其中腺癌7例，鱗癌8例。II期5例，III?IV期10例，中央型肺癌3例，周圍型肺癌12例；直徑不超過4cm的腫瘤井35個，患者井26例,直徑在4?8cm之間的腫瘤共7個，患者共7例。所有患者均與診斷肺瘤的有關標準相符合，iL經(jīng)活檢病理學確

4、診，其KPS評分在60分以上?；颊叩钠鞴俟δ軆渚渥?，沒有凝血功能障礙，損毀區(qū)與主要血管及氣管的距離超過Icm。患者均自愿參與本次研究，II簽署了知情同意書。1.2方法開始前要求患者調(diào)整呼吸幅度，肌注射立止血IKu、曲馬多l(xiāng)OOmg及安定lOmg。通過CT掃描對腫瘤人小、部位進行明確，確定進針方向和穿刺點并標記于體表，測量腫瘤和穿刺點間的距離。采用2ml的2%利多卡因進行局部麻醉，在胸壁處留置注射針頭，二次掃描CT，確定針頭方向正確后于穿刺點周圍作切U（2?3mm），按測定距離沿注射針頭方向將點擊真?zhèn)魅酥钡搅鲶w邊緣，觀察

5、電極針位置在CT下恰當與否，如果恰當就采用多電極射頻儀進行消融，設置溫度80?1050C,功率150W,將電極針按2、3、4、5cm的順序逐漸張開。為避免組織炭化并加以止痛，可將1%利多卡因鹽水注入點擊真的注水孔間。如果是較大的腫瘤，需要重疊消融，重復以上步驟即可。完成手術后再次掃描CT,査看患者是否發(fā)生血腫、血胸或氣胸，并觀察患者是否發(fā)生并發(fā)癥，包括發(fā)熱、氣促。胸痛和咯血等。2結果2.1腫瘤損毀情況33例患者的全部腫瘤均接受了射頻消融治療，順利完成腫瘤熱損毀，其中接受2次或者多次重疊消融的腫瘤共20個。腫瘤直徑不超過4c

6、m的共27個被完全損毀，概率為77.14%,損毀范圍超過90%;腫瘤直徑在4?8cm之間的共3個被完全損毀，概率為42.86%,損毀范圍處于700/0?90%之間，在CT掃描中病灶周圍表現(xiàn)出部分強化現(xiàn)象。腫瘤病灶總的完全損毀率為71.43%,即共30個被完全損毀，部分損毀的腫瘤共12個。隨訪過程中獲得的數(shù)據(jù)為：術后3個月的隨訪中，被完全損毀的30個病灶在術后3個月的CT檢查中其腫瘤未出現(xiàn)進展，沒有被完全損毀的12個病灶在CT檢查中均顯示出一定的增大復發(fā)跡象；術后6個月的隨訪中，上述被完全損毀的病灶的CT檢査中仍然未發(fā)現(xiàn)腫瘤

7、復發(fā)的共27個。2.2術后并發(fā)癥情況手術之后在CT掃描中共7例患者顯示冇氣胸癥狀，體積均低于30%,大多數(shù)沒有明顯的自覺癥狀，其中只奮1例有輕微的氣促、胸悶感，采取相應的處理措施(吸氧等)癥狀逐漸緩解并消失，不必采取閉式引流治療；術后1個月的CT檢查中1例患者出現(xiàn)了沒冇癥狀的胸腔滲液；術后出現(xiàn)發(fā)熱的患者共21例；術后出現(xiàn)暗紅血痰的患者17例，2-4天后自行緩解。患者均未發(fā)生其余的嚴重并發(fā)癥。3討論0前在我國許多大中型城市中肺部腫瘤的患病人數(shù)持續(xù)增加，對于早期患者而言一個有效的治療手段就是手術切除［2］。但是當病情持續(xù)發(fā)展、

8、惡化后就會受到多種限制而無法手術，對于轉移性肺癌患者而言，雖然化療方法十分常見，但其生存年限并沒有得到顯著延長。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，射頻消融術逐漸在治療腫瘤的領域得到了廣泛運用［3】。該方法在腫瘤組織內(nèi)直接插入電極針，通過高頻射頻波的發(fā)射凝固局部病灶，將腫瘤組織殺死，而II能夠重復對同一部位實施。該技術