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1、淺析門診藥房用藥交代李偉強(qiáng)惠宏權(quán)隋小強(qiáng)隋龍(丙安市521醫(yī)院藥劑科710065)【摘要】門診藥房是醫(yī)院特殊而又重要的一部分，藥師對(duì)患者的用藥指導(dǎo)與患者的治療密切相關(guān)，木文對(duì)安全用藥交待事項(xiàng)、最佳使用時(shí)間以及特殊人群用藥進(jìn)行簡(jiǎn)要的闡述?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房；用藥交代【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)33-0362-02合理、安全的藥物使用直接關(guān)系到患者的治療效果，要確保合理、安全用藥離不開門診藥房醫(yī)師的正確指導(dǎo)，門診藥房調(diào)劑工作主要?dú)掷▽徍颂幏剑{(diào)配處方，核
2、對(duì)并發(fā)放藥品，指導(dǎo)用藥方式等［1］?，F(xiàn)在很多藥物都是每H三次服藥，為了方便，很多患者會(huì)選擇每tl三餐后服藥，但不是所有的藥物都適合在此時(shí)間點(diǎn)服用，這樣的服藥方式很不科學(xué)。醫(yī)生處方上的“tid”指的是每日三次，其準(zhǔn)確的意思是將每天平均分成三等份,每八小時(shí)一次，如果按照慣例，隨三餐間隔服藥會(huì)造成軀體內(nèi)藥物濃度升高，相應(yīng)晚上藥物濃度下降，造成體內(nèi)藥物濃度波動(dòng)過大，不利于治療，還可能導(dǎo)致藥物毒性增加。因此，藥師發(fā)藥時(shí)要重視發(fā)藥交待，主動(dòng)給患者和家屬提供詳細(xì)的用藥交待，對(duì)確?；颊哂盟幇踩哂兄匾饬x。1.安全
3、用藥交待事項(xiàng)1.1交待藥品的名稱及主要成份：現(xiàn)在的藥品魚目混雜，同一種藥品可能存在七八種或以上，一般患者很難辨別。有些藥物雖然藥品名稱差異很大，如一些感冒藥，括維c銀翹片、快克、感康等，都含有不同濃度的乙酰氨基酚和箓苯那敏，如果藥師對(duì)藥品成分不了解，會(huì)造成患者重復(fù)用藥，可能造成不良影響?；颊咄J(rèn)為這些是不同藥品，忽略了其成分的相似性，聯(lián)合使用后可能會(huì)用量過大而發(fā)生不良反應(yīng)。因此,藥師應(yīng)在取藥吋認(rèn)真核對(duì)藥品名稱和主要成份，向患者說明，并指導(dǎo)其使用，此外還需提醒患者在醫(yī)師指導(dǎo)下購買藥品，不可自行購買。
4、1.2交待藥品用法及用量：B前藥物的使用方法多種多樣，對(duì)于一些特殊用法藥物，患者首次用藥吋，藥師必須給予指導(dǎo)，如泡騰片嚴(yán)禁U含，必須溶解后服用。外用藥物需指導(dǎo)患者如何使用及外用部位，混懸劑乳液使用吋，告知患者用前搖勻，以增加藥物治療效果。另外用量也是奮效治療的關(guān)鍵，交待患者如何使用劑量，每日幾次，iL說明兩次用藥間隔的時(shí)間，并標(biāo)注在藥品標(biāo)簽上。13交待藥品最佳使用時(shí)間藥物在最佳吋間服用不僅可使藥物有效吸收，增加藥效，達(dá)到短吋治療的0的，而且可減少給藥劑量，節(jié)約資源。一般藥物的使用時(shí)間為餐前、餐中和餐
5、后。1.3.1餐前服用：餐前服用的藥物，如抗酸藥nahco3,促胃腸動(dòng)力藥（嗎丁啉），止瀉藥以及驅(qū)蟲藥，宜餐前30min服用。待患者進(jìn)餐時(shí)，藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰。一些抗菌藥物如羅紅霉素、奧美拉唑空腹服用可促進(jìn)吸收，增加藥物吸收度。思密達(dá)宜餐前單獨(dú)服用，不可與其他藥物冋服，否則會(huì)降低療效，iL同吋會(huì)影響其他藥物的治療。1.3.2餐中服用：餐中服用的藥物，如復(fù)方消化酶·淀粉酶等促消化藥物在吃飯時(shí)服用，可與食物充分混合，利于消化。人部分調(diào)血脂藥物和雙胍類降糖藥飯中服用，可減少副作
6、用。這樣做既避免藥物被胃酸破壞，奮更好地起到助消化作用。1.3.3餐后服用：餐后服用的藥物，如芬必得·阿司匹林等非甾體抗炎藥以及鐵劑如硫酸亞鐵會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)該在餐后立即使用，以減少不適癥狀，飯后服用維生素B2,藥物可緩慢而均勻到達(dá)小腸吸收部位，吸收較安全。1.特殊作用藥物交代2.1鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。所以晚飯后兩小吋服用鈣劑可充分吸收。2.2降血壓藥物：血壓是晝夜節(jié)律性波動(dòng)，白天血壓高于夜間，治療高血壓吋要將白天過高的血壓降至正常，一天服用一次的降壓藥宜在早上7
7、吋服用?？菇Y(jié)核藥利福平·異煙胼·乙胺丁醇等以早晨餐前一次頓服療效最佳。2.3降糖藥：如格列齊特·格列毗嗪等需在餐前半小吋服用，而對(duì)于一日一次的降糖藥，如格列毗嗪緩釋片·格列美脲等則需在餐前即可服用，阿卡波糖需在餐前即可服用或與前幾U食物同服。2.4抗抑郁藥：抑郁癥奮晨重暮輕的特點(diǎn)，氟西仃和帕羅西丁等需在清晨吋服用。抗焦慮藥氟派噻噸·美利曲新以及治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，宜應(yīng)在早晨服用。2.5降膽固醇藥物：由于人體內(nèi)膽
8、固醇和其他血脂的產(chǎn)生晚上會(huì)增加，因此宜在吃晚飯吋服用。2.6抗過敏藥物：撲爾敏·咪唑斯叮等該類藥物服用后易出現(xiàn)嗜睡·閑乏等不良反應(yīng)，所以發(fā)藥吋主動(dòng)交待不能駕車，高空作業(yè)或進(jìn)行蘇他危險(xiǎn)性操作，以免引起不良后果和悲劇的發(fā)生。一般睡前服用更安全。2.特殊人群用藥交代3.1妊娠和哺乳期婦女用藥：每一種藥物幾乎對(duì)人體都具有副作用，妊娠和哺乳期婦女屬于特殊人群，藥師應(yīng)嚴(yán)格關(guān)注妊娠和哺乳期婦女的禁用藥物，由于妊娠期胎兒發(fā)育尚不完善，藥物的刺激會(huì)影響胎兒發(fā)
