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1、多層螺旋CT在胃腫瘤診斷中的應用價值及影響因素(福建省南安市中醫(yī)院362300)【摘要】目的：探究多層螺旋CT在胃腫瘤診斷中的應用價值及影響因素。方法：選自我院2013年5月?2014年4月所收治58例已經(jīng)Gl(±胃腸道頓餐造影)與胃鏡診斷為胃腫瘤的患者，進行多層螺旋CT掃描。結(jié)果：多層螺旋CT對胃腫瘤的檢出率為96.55%,準確率為87.5%o結(jié)論：多層螺旋CT在胃腫瘤的檢出及定位中具有重要作用，可以提高胃腫瘤的檢出率，使患者的病情及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，避免病情延誤。【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；胃腫瘤；診斷價值；檢出率【中
2、圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)35-0076-02多層螺旋CT是一種更具潛力的螺旋CT技術(shù)，可以在短時間內(nèi)掃描出高質(zhì)量的圖像，因此在三維圖像以及仿真內(nèi)鏡等顯示中更為適用［1］。木文為探究多層螺旋CT在胃腫瘤診斷中的應用價值，對于我院近一年所收治的胃腫瘤患者進行掃描，R獲得了較為滿意的檢出率與準確率，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果做如下報道：1.資料與方法1.1臨床資料木組研究對象是選自我院2013年5月?2014年4月所收治58例患者，所有病例均已由手術(shù)病理或者胃鏡活檢被確診。其中男性
3、患者32例、女性26患者例;年齡均在34-78歲范圍內(nèi)，平均年齡為(56.4±5.8)歲；其中有14例患者為胃癌早期，26例患者為胃癌進展期，7例患者為平滑肌瘤，6例患者為淋巴瘤，5例患者為平滑肌肉瘤。1.2方法使用我院多層螺旋CT機對患者進行檢查。所有患者在行檢查前要保持6小時的空腹狀態(tài)，在患者檢查前的15min左右為其注射20mg的鹽酸山萇若堿，可以緩解患者的腸胃蠕動，降低其胃壁張力，這樣可以有效防止重建偽影。醫(yī)護人員指導患者進行正確屏氣方式，單次屏氣吋間維持在半分鐘左右。在患者正式檢查前要服用6?寵
4、的產(chǎn)氣粉，使其胃部充盈起來，當待檢查患者出現(xiàn)飽脹感后，協(xié)助患者取仰臥體位，進行仔細掃描；如果患者的胃部膨脹感未達到掃描的標準，要告知患者繼續(xù)服用產(chǎn)氣粉，直至胃壁擴張到滿意效果為止。成像參數(shù)選擇：對受檢者進行檢查時將管電壓設(shè)置為120KV,管電流設(shè)置在180mA至260mA范圍內(nèi)，將設(shè)備探測器的準直寬選擇為1.25mm與7.5mm/360o床速組合。同時選擇75%的重建率，重建層厚度選擇2.5mm,重建間隔選擇1.2mmo單次的掃描吋間保持在18S左右即可。1.3診斷效果評價⑵所有患者的掃描影像均由我院3名胃腸組醫(yī)師結(jié)合
5、胃部腫塊、胃潰瘍以及胃粘膜異常等癥狀對患者情況進行評定。該3名醫(yī)師事前并不知曉患者的GI和FG的檢查結(jié)果，醫(yī)師診斷與GI和FG的檢查結(jié)果相符時為準確檢出。2?結(jié)果58例胃腫瘤患者對于多層螺旋CT檢查均有良好的耐受性，而口經(jīng)掃描58例患者都獲得了效果良好的3DCT、MPR以及CTVG影像，多層螺旋CT檢查成功率為100%o結(jié)合患者的臨床癥狀以及掃描影像，有56例患者被檢出，本次研究多層螺旋CT對于胃部腫瘤的檢出率為96.55%(56/58),有2例早期胃癌患者被漏診。被多層螺旋CT檢出的56例胃部腫瘤患者有49例患者的C
6、T診斷與患者的病理結(jié)果一致，多層螺旋CT對胃部腫瘤的檢出準確性為87.5%(49/56)<>3.討論多層螺旋CT具有掃描速度快，后處理能力強等優(yōu)勢，是臨床上空腔臟器病變的有效檢查與診斷途徑。MSCT是采用多排探測器技術(shù)，應用寬度可調(diào)節(jié)的X線束對患者的胃腸道等臟器進行掃描，因而能夠?qū)崿F(xiàn)一次采集完成獲得多層圖像的檢查效果［3］。MSCT的主要優(yōu)勢是覆蓋范圍廣，掃描快速，有效降低了檢查時間，患者基本屏息一次均可完成掃描操作。MSCT通過短時間掃描便可獲得較高質(zhì)量的圖像，傳統(tǒng)的SSCT檢查具有吋間限制，因而掃描層存在一定的厚度
7、。MSCT可以對患者臟器進行較薄層的掃描，從而使掃描成像質(zhì)量得到明顯提高。三維重建影響對于較小的腫瘤或者平鋪型的腫瘤不能明顯的顯示出來，對于腫瘤的顏色不能進行較好的觀察，并不可對患者取活檢。MPR影像對受檢者的胃粘膜皺叢顯示不完全，對于進展期胃癌患者、粘膜下腫瘤以及淋巴瘤患者的胃壁情況進行很好的顯示［4］,因此在對患者進行檢查、診斷時將MPR以及CTVG影響相結(jié)合，會取得更好的診斷效果。多層螺旋CT的CTVG圖像質(zhì)量會受到到方面因素的影響，醫(yī)療設(shè)備本身性能以及工作站功能會對成像質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響；設(shè)備操作者的熟練情況及
8、技能與成像質(zhì)量也存在著密切關(guān)系；此外，受檢者的胃部充盈度以及配合度；為受檢者進行掃描時所選擇的掃描、重建參數(shù)以及匹配情況均會影響CTVG圖像的質(zhì)量。在諸多影響因素中受檢者的胃部充盈度與掃描重建參數(shù)的選擇及匹配是影響最大的［5］。在本組研究中，對于已經(jīng)確診的58例胃部腫瘤患者進行多層螺旋CT掃描，其檢查成功率可達100%,胃部腫瘤的
