老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析

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1、老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析摘要：目的探討老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理。方法研究我院2014年3月?2015年12月隨機(jī)抽取的80例老年腹股溝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組顯著短于對(duì)照組,P〈0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為2.5%,對(duì)照組為17.5%,組間差異顯著，P<0.05；在疼痛程度評(píng)分上，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%,顯著高于對(duì)照組77.5%,P<0

2、.05o結(jié)論老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效加快術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥與疼痛率，提升護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果腹股溝疝屬于臨床普外科常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)由于缺乏對(duì)組織生物性的滿足，從而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)慢，容易撕裂復(fù)發(fā)，再手術(shù)率較高，復(fù)發(fā)率約為20%?30%。而由于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的運(yùn)用，有效控制復(fù)發(fā)率縮減在1.1%?6.3%范圍。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，因此在臨床受到越來(lái)越多的認(rèn)可。而圍術(shù)期做好護(hù)理工作也尤為重要，有效的發(fā)揮手術(shù)效果，保證患者更好的恢復(fù)效果。

3、1資料與方法1.1一般資料研究我院2014年3月?2015年12月隨機(jī)抽取的80例老年腹股溝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，所有患者均為男性，其中對(duì)照組年齡范圍為60-84歲，平均年齡為（71.4±3.2）歲；疾病類型上，斜疝為41例，直疝9例；單側(cè)為39例，雙側(cè)1例；文化程度上，初中及以下者為28例，高中10例，大學(xué)2例；觀察組年齡范圍為60?82歲，平均年齡為（69?8±2.7）歲；疾病類型上，斜疝為42例，直疝8例；單側(cè)為40例，雙側(cè)0例；文化程度上，初中及以下者為25例，高中12例，大學(xué)3例；兩組患者均同意治

4、療與研究的開展，簽署相關(guān)同意書，積極配合治療護(hù)理開展。兩組患者在基本的年齡、性別、病情與文化程度上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。1?2方法對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前需要依據(jù)患者相關(guān)病史與健康情況做全面的調(diào)查了解與評(píng)估，了解疾病發(fā)病原因、具體情況、腹壓狀況等，同時(shí)觀察是否存在便秘、腹水、慢性咳嗽、排尿障礙所引發(fā)的腹內(nèi)壓提升；心肺功能上是否有高血壓、糖尿病。同時(shí)輔助患者做好對(duì)應(yīng)的全身檢查，了解合并疾病狀況［1］。針對(duì)患者情況做對(duì)應(yīng)的心理評(píng)估，患者會(huì)由于對(duì)手術(shù)的恐懼以及疾病不適而導(dǎo)致

5、內(nèi)心焦慮不安等狀況，要對(duì)患者保持足夠耐心，細(xì)心的回復(fù)患者提問(wèn)，同時(shí)依據(jù)患者的性格、病情、知識(shí)結(jié)構(gòu)情況做對(duì)應(yīng)的心理安撫，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性與注意事項(xiàng)，提升患者治療配合度，保持情緒穩(wěn)定性。加大家屬的輔助作用，做好患者照料工作的配合［2］。術(shù)前要做好陰囊會(huì)陰部位皮膚清潔準(zhǔn)備，多飲水和使用蔬果等粗纖維食物來(lái)保持大便通暢。注意保暖，避免受涼；術(shù)前2w開始禁止吸煙；同時(shí)觀察是否有腹內(nèi)壓提升的相關(guān)影響因素，而后做好手術(shù)安排與處理。1.2.2術(shù)后護(hù)理手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后需要保持6h去枕平臥，需要對(duì)切口做24h砂帶加壓，了解切口敷料與陰囊

6、情況?？梢赃\(yùn)用丁字帶將陰囊托起,同時(shí)保證砂帶穩(wěn)固。丁字帶系在砂帶外，避免因?yàn)榛颊呋顒?dòng)而導(dǎo)致砂帶滑脫，從而有效的達(dá)到避免切口滲血與陰囊血腫。在術(shù)后第2d可以囑咐其開始下床活動(dòng)，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)囊罁?jù)患者情況提升活動(dòng)量，避免深靜脈血栓。患者年事己高，身體虛弱，如果還存在復(fù)發(fā)疝與絞窄疝問(wèn)題，可以將下床活動(dòng)做適當(dāng)?shù)难舆t。在活動(dòng)中要注意做好切口保護(hù)，保證身體保暖，避免感冒咳嗽［3］?；颊弑３制?P位，髓關(guān)節(jié)保持微曲狀，在膝下置入軟枕。如果疼痛情況劇烈，影響患者休息與恢復(fù)，可以適度的運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物?？梢耘c患者保持溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，或者讓患者收看

7、電視節(jié)目、看書等，同時(shí)讓患者在咳嗽中將切口用手部做輕壓來(lái)避免肌張力，從而降低疼痛。在飲食方面，術(shù)后6?12h沒(méi)有惡心嘔吐，可以開始攝取流食，第2d可以開始保持軟食或者普食。如果患者進(jìn)行了腸切除與腸吻合術(shù)，需要保持術(shù)后禁食，當(dāng)胃腸功能恢復(fù)后在進(jìn)行流食，而后逐步轉(zhuǎn)化為半流食、普食等。老年患者由于自身機(jī)體衰弱以及活動(dòng)量較少問(wèn)題，容易產(chǎn)生便秘問(wèn)題，因此要囑咐其多飲水，同時(shí)食用蔬果纖維食物，來(lái)促進(jìn)排便。1?3評(píng)估觀察評(píng)估觀察兩組患者在住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度評(píng)分、護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，

8、80?89分為基木滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上患者的總比例。疼痛程度需要采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行，分?jǐn)?shù)范圍為0?10分，0為無(wú)痛，10分為劇痛，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛情況越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS