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1、腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)游云瓊楊世權(quán)（四川省大竹縣人民醫(yī)院四川大竹635100）【摘要】目的“中藥竹醫(yī)灌注1號(hào)”液治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效觀察及護(hù)理。方法對(duì)44例潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施保留灌腸、院外指導(dǎo)、電話隨訪等。結(jié)果這些措施確保了患者的治療效果，降低了患者治療費(fèi)用，提高了患者的牛活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎中藥方劑保留灌腸護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明了的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性病變，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉，腹痛和粘液性膿血便。木病發(fā)病后病程較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)治療尚無特異性有效措施。我院于2008年7月至20□年7月采用我院自行研究的中藥方劑
2、“中藥竹醫(yī)灌注I號(hào)”治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得滿意療效，木文主要就中藥湯液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理方面進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。1臨床資料及方法1.1臨床資料：治療組共44例，男性18例，女性26例，年齡29-73歲,病程半月J0年，其中初發(fā)型22例，慢性持續(xù)型12例，慢性復(fù)發(fā)型10例，活動(dòng)期38例，緩解期6例，輕度28例，中度15例，重度1例。病變?cè)谥蹦c的24例，在乙狀結(jié)腸的8例，在回盲部的1例，有兩處病灶的8例，有三處以上病灶的3例，并發(fā)腸息肉的6例。對(duì)照組38例，采用西藥口服治療進(jìn)行對(duì)照觀察。1.2方法1.2.1藥液的配制藥液的配制方法取“中藥竹醫(yī)灌注I號(hào)”一劑，即銀花炭20
3、g、黃連15g＞黃苓15g、敗醬草20g、紅藤20g、地榆炭15g、仙鶴草20g、槐角15g、白芨15g、秦皮15g、加水1000ml,中火煎制，濾渣取濃汁120ml-150ml,待溫度降至在39-41°C左右時(shí)進(jìn)行保留灌腸。1.2.2保留灌腸的方法取灌腸液120ml-150ml于灌腸袋內(nèi)，溫度39°C?41°C。囑患者排盡大小便后清潔肛周皮膚，取左側(cè)臥位，臀部抬高約1Ocm,液面距肛門高度約30cm,評(píng)估肛門周圍皮膚及粘膜狀況，暴露肛門，潤(rùn)滑肛管及肛周，將肛管緩慢插入16-18CM,囑患者深呼吸，打開調(diào)節(jié)開關(guān)，緩慢注入藥液，觀察患者反應(yīng)，有無心里不適及腹痛等癥狀。完畢后
4、拔出肚管，用紙巾擦凈肛門，囑患者持續(xù)側(cè)臥位交替進(jìn)行，1?2小吋更換一次，每晚藥物保留灌腸一次，每周6次，停藥1天再進(jìn)行。3周為一療程，個(gè)療程后評(píng)估病情及腸鏡復(fù)查。2保留灌腸的護(hù)理2.1心理護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者常伴有憂郁情緒，治療前了解患者心理需求，根據(jù)患者年齡、性別、文化程度，針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)，介紹保留灌腸的治療特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者及家屬，該治療方法的特性：方便，可進(jìn)行門診治療,但要受時(shí)間限制，□治療時(shí)間較長(zhǎng)，堅(jiān)持治療才能取得較好的治療效果，增強(qiáng)患者治療的信心，取得家屬及患者的積極配合。同吋，潰瘍性結(jié)腸炎患者采用了門診治療的方法，因此，我們建立了門診隨訪制度
5、，門診卡登記，給予患者健康指導(dǎo)，預(yù)留護(hù)理人員電話號(hào)碼，24小吋接受患者咨詢，同時(shí)電話冋訪，了解患者的心理及病情變化。2.2保留灌腸的護(hù)理備齊用物：灌腸袋、手套、潤(rùn)滑油、紙巾、溫度計(jì)、紙尿布，關(guān)閉灌腸袋調(diào)節(jié)開關(guān)。用溫度計(jì)測(cè)試藥液溫度，適宜后給予灌腸。灌腸過程中注意觀察患者的反應(yīng)，有無心里不適及腹痛，肛門出血等癥狀，對(duì)于重度及多處病灶患者,灌腸液增加到200ml,抬高臀部10cm-20cm，灌腸完畢后囑患者盡量不要排便,以保證藥物在腸道內(nèi)的吸收。2.3飲食的護(hù)理囑患者進(jìn)食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以利于腸道的吸收和減少對(duì)腸道的刺激。忌辛辣、生冷、硬的食物，以免加重腹痛腹瀉等癥狀。3
6、小結(jié)治療組44例采用藥物灌注治療的患者，經(jīng)過1-2個(gè)療程的治療后，經(jīng)腸鏡復(fù)查結(jié)果，完全緩解32例，治療有效口例，無效1例，總有效率97.7%。對(duì)照組38例患者，完全緩解10例，有效18例，無效10例，總有效率73.6%,兩組療效比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.01o我院研制的“竹醫(yī)灌注I號(hào)”方劑運(yùn)用于臨床實(shí)踐，取得了很好的療效。該方劑中銀花炭、黃連、黃苓能清熱解毒、瀉火燥濕，敗醬草、紅藤能消腫排膿，地榆炭、仙鶴草、銀花炭、槐角能涼血止血,白芨、秦皮能澀腸止瀉、消腫生肌、促進(jìn)潰瘍愈合。該方劑中諸藥配合具有清熱解毒、止瀉止血、消除病兆水腫，修復(fù)局部糜爛潰瘍的功效。同時(shí)該方法治療潰瘍
7、性結(jié)腸炎可以門診治療，方便操作，減少了病人的醫(yī)藥費(fèi)用，患者及家屬滿意。參考文獻(xiàn)⑴葉任高，等?內(nèi)科學(xué)[M].第六版?人民衛(wèi)生出版社，2004年版，407頁(yè)?412頁(yè).
