舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察

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1、舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察李斌(新疆兵團農(nóng)十師一八九團醫(yī)院新疆北屯836000)【摘要】目的探討舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效。方法40例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機分成舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療組和沙丁胺醇氣霧劑對照組，觀察治療三個月后患者的癥狀、體征、生活能力的改善情況及住院次數(shù)。結(jié)果治療組總有效率95%,對照組總有效率70%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論在常規(guī)戒煙、呼吸鍛煉、營養(yǎng)、宣傳教育等基礎上加用舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療

2、效確切，且用藥安全性好?！娟P鍵詞】舒利迭家庭氧療慢性阻塞性肺疾病【屮圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)18-0217-01慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)屮的常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率均居高不下，造成巨大的社會經(jīng)濟負擔。由于病情反復發(fā)作，呈進行性發(fā)展，病可以導致全身不良反應等，如何控制疾病的發(fā)展，探索穩(wěn)定期的治療成為目前臨床所關注的重要環(huán)節(jié)。而穩(wěn)定期治療的FI的在于，減輕癥狀；阻止病情的發(fā)展；緩解或阻止帥功能的下降；改善生活能力；提高生活質(zhì)量；降低病死率。本文對舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻

3、塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效總結(jié)如下：1.資料與方法1,1一般資料：選擇2010年一2013年在本轄區(qū)居住經(jīng)上級醫(yī)院確診的慢性阻塞性肺疾病。現(xiàn)屬于穩(wěn)定期患者40例，隨機分成兩組。對照組20例，其屮男14例，女6例，年齡在47—82歲；治療組20例，男15例，女5例，年齡在49-83歲。所有患者均符合內(nèi)科學的診斷標準⑴。兩組患者性別，年齡，病程及病情上差異無顯著性(p>0.05L具有可比性。1,2治療方法：兩組常規(guī)在宣傳教育、戒煙、呼吸鍛煉、營養(yǎng)等基礎治療。對照組加用沙丁胺醇氣霧劑吸入，每次劑量100—200ug(每噴100u

4、g),24小時內(nèi)不得超過8噴；治療組加用舒利迭一日1一2次霧化吸入聯(lián)合家庭氧療方法；一般是經(jīng)鼻導管吸入氧氣，每分流量1-2L,如果呼吸困難不那么嚴重，白天照常活動，晚上睡覺時可以吸氧，呼吸困難嚴重時吸氧持續(xù)時間>每天15小時。每周電話或家庭隨訪一次，指導患者氧療和用藥的方法。1,3觀察項目：治療開始和三個月分別檢查患者的癥狀、體征、生活改善情況、住院次數(shù)。1,4療效判定：顯效：咳嗽、咳痰、氣喘明顯好轉(zhuǎn)，生活能力明顯改善，住院次數(shù)明顯減少；有效：咳嗽、咳痰、氣喘好轉(zhuǎn)、生活能力改善；住院次數(shù)減少；無效：咳嗽、咳痰、氣喘、生活能

5、力、住院次數(shù)均無變化。2?結(jié)果2J臨床療效：治療組顯效15例(75%),有效4例(20%),無效］例(5%),總有效率95%。對照組顯效8例(40%),有效6例(30%),無效6例(30%),總有效率70%,治療組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o2,2不良反應：治療組中有2例出現(xiàn)口干、咽癢，1例出現(xiàn)心悸，經(jīng)分析與吸入舒利迭有關，經(jīng)噴藥后及吋漱口后好轉(zhuǎn)，未影響治療。對照組2例出現(xiàn)心悸，減少噴藥次數(shù)好轉(zhuǎn)，未影響治療。3.討論慢性阻塞性肺疾病是一組氣流受限為特征的肺部疾病，其病理改變主要表現(xiàn)為慢

6、性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死、潰瘍形成。緩解期粘膜上皮修復、增生、肉芽腫形成。杯狀細胞增多肥人、分泌亢進、腔內(nèi)分泌物潴留。修復過程導致氣道壁結(jié)構重塑，膠原含量增加及瘢痕組織的形成，這些病理變化造成氣槍的狹窄，引起固定性的氣道阻塞［2］。由于肺部病變可導致通氣量下降，通氣與血流比例失調(diào)，彌散功能異常，氧耗增加等因素導致低氧血癥及呼吸衰竭。同時因慢性阻塞性肺疾病晚期患者大都有營養(yǎng)不良和骨骼肌功能不良等全身因素，可導致呼吸肌疲勞和無力，使患者在穩(wěn)定期也存在較嚴重的低氧血癥。低氧血癥可導致兒茶酚胺、腎素一血

7、管緊張素和內(nèi)皮素分泌增加，微血管收縮，內(nèi)分泌功能紊亂，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，血流動力學及微循環(huán)異常，組織器官缺血、缺氧加重而導致系統(tǒng)器官的損害［3］。舒利迭：含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，沙美特羅為長效B2受體激動劑，可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，緩解氣流受限。是控制慢阻肺癥狀的治療藥物，短期按需要可緩解癥狀，長期規(guī)律應用預防和減輕癥狀，增加運動耐力。與口服劑相比，吸入劑不良反應小，丙酸氟替卡松吸入治療可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量，吸入劑不良反應小，因此多首選吸入治療。家庭氧療：就是給慢性阻塞性肺疾病患者在家中實施的家庭氧療，它

8、可使動脈血氧飽和度增加，組織器官缺氧得到改善，從而使呼吸困難癥狀減輕，活動范圍增加，運動耐力提高?？傄衣宰枞苑渭膊》€(wěn)定期藥物治療的目的在干預和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和生活質(zhì)量。以上表明舒利迭聯(lián)合家庭氧療治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期