羥苯磺酸鈣治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察

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1、輕苯磺酸鈣治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察梁文牛(湖南省第二人民醫(yī)院老年科410005)【中圖分類號】541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)24-0098-02隨著人們生活水平的提高，我國己進(jìn)入老齡化社會(huì),冠心病是一種老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害老年人的健康。羥苯磺酸鈣多被用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治,近幾年的臨床研究表明該藥能顯著降低毛細(xì)血管通透性，血液粘滯性和血小板高活性，改善異常的血液流變學(xué)狀態(tài)。2009年5月以來，我科應(yīng)用為苯磺酸鈣膠囊治療老年冠心病心絞痛，療效顯著，報(bào)道如下。1資料與

2、方法1.1臨床資料：選擇2009年05月至2010年04月我科住院的老年冠心病患者,有心絞痛反復(fù)發(fā)作、心電圖檢查有心肌缺血改變的病例共68例患者，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，年齡64?89歲，平均79.3歲，病程3?25年;對照組34例，年齡63~89歲，平均79.5歲，病程4?24年。兩組在年齡、病程、血脂方面均無顯著性差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病診斷符合國際心臟病學(xué)會(huì)和WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病程持續(xù)3個(gè)月以上，在日常生活或運(yùn)動(dòng)后的心絞痛發(fā)作每周至少5次；(2)靜息心電圖正常、心

3、絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)缺血型ST?T改變。所有入選者均排除心肌梗死、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、急性炎癥、創(chuàng)傷及嚴(yán)重的肝腎疾病等。1.3治療方法：對照組常規(guī)口服腸溶阿斯兀林片100mg,l次/d,倍他樂克12.5mg,2次/d,單硝酸異山梨酯緩釋片倣康)40mg,l次/d,阿托伐他汀(阿樂)10mg,l次/d。治療組在對照槌9嬤瘟頻幕∩霞郁潛交撬峋平耗?貴州天安藥業(yè)股份公司生產(chǎn))0.5/次，3次/d。兩組患者在出現(xiàn)心絞痛時(shí)均舌下含服硝酸甘油片,并記錄每日心絞痛發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油的消耗量，治療觀察時(shí)間均為4周。1.

4、4觀察指標(biāo):(1)治療前后胸悶、胸痛、心慌等癥狀發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量，⑵治療前后心電圖變化，⑶治療前后硝酸甘油每周平均消耗量。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)1.5.1心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上,同等程度勞動(dòng)程度不引起心絞痛;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%?80%;無效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重。1.5.2心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:靜息心電圖原有ST段壓低或T波倒置恢復(fù)正常;有效:治療后S段回升0.05mv以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上;無效:靜息心電圖與治

5、療前基本相同或達(dá)不到上述指標(biāo)，或ST段較治療前降低,倒置T波加深。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床癥狀改善情況治療組與對照組總有效率分別為91.18%和73.53%,有顯著性差異(P<0.05)?2.2兩組心電圖改善情況治療組與對照組總有效率分別為73.53%及50%,兩組相比具有顯著2.3兩組硝酸甘油用量治療組硝酸甘油用量減少情況明顯優(yōu)于對照組(P<0?05),見

6、表3。2.4不良反應(yīng):兩組治療前后觀察血、尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化,治療組無惡心、胃部不適、皮疹等不良反應(yīng)，對照組有2例出現(xiàn)輕度胃部不適，經(jīng)改為餐后服藥或加用胃粘膜保護(hù)劑后癥狀緩解。3討論冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠心病患者血粘度增高，可引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成，可加重心肌缺血。目前硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療冠心病心絞痛取得了公認(rèn)的療效。輕苯磺酸鈣長期以來多用于預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的藥物。新近的研究

7、表明:輕苯磺酸鈣有抗氧化劑一血管保護(hù)作用⑵’增加內(nèi)皮依賴性動(dòng)脈舒張作用[3],減少血小板聚集因子的合成與釋放，抑制多種聚集因子'引起聚集反應(yīng)和血小板自發(fā)聚集，降低血小板活性⑷。顯著降低毛細(xì)血管通透性、降低纖維蛋白原水平和紅細(xì)胞的高聚性，激活纖維蛋H酶活性，增加血纖維蛋白的溶解能力,從而降低血液粘稠性，改善異常的血液流變學(xué)和微循環(huán)狀態(tài)達(dá)到抗心肌缺血缺氧的的目的[5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，輕苯磺酸鈣膠囊用藥后在心肌缺血得到明顯改善，輕苯磺酸鈣臨床癥狀改善總有效率為91.18%,明顯高于對照組73.53%;對改善心電圖心肌缺血有效率

8、為73.53%,明顯高于對照組50%;治療組硝酸甘油用量減少情況明顯優(yōu)于對照組,表明輕苯磺酸鈣在治療冠心病心絞痛方面療效顯著，能有效解除血管痙攣,能減少硝酸甘油用量，能改善血粘狀態(tài),改善心肌供血，從而可防止心絞痛進(jìn)一步加重，改善老年冠心病患者的生活質(zhì)量。在治療過程中未見不良反應(yīng)，表明輕苯磺酸鈣是一種新的