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《亞臨床甲減合并腦梗死的老年患者甲狀腺功能和血脂水平變異研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、亞臨床甲減合并腦梗死的老年患者甲狀腺功能和血脂水平變異研究崔顯念樊莎莎徐鋒宋秋玲徐任莉湖北省恩施州民族醫(yī)院湖北恩施445000【摘要】A的探討亞臨床甲狀腺功能減退對老年腦梗死甲狀腺激素及血脂水平的影響.方法選擇老年急性腦梗死患者58例作為急性腦梗死組為A組,老年急性腦梗死合并亞臨床甲減患者58例作為腦梗死合并SCH組為B組,健康體檢者58例作為對照組為C組,觀察三組患者的甲狀腺功能情況，血脂水平情況,同時對三組患者的頸部血管彩色超聲檢查結(jié)果進行比較.結(jié)果腦梗死合并SCH組血清s-TSH水平高于急性腦梗死組及對照組(P<0.05);
2、腦梗死合并SCH組TC、TG、LDL-C水平均高于急性腦梗死組及對照組(P<0.05),而HDL—C的比較屮，腦梗死合并SCH組較急性腦梗死組及對照組的差異無顯著性(P〉0.05).在頸動脈內(nèi)膜屮層厚度的比較屮，腦梗死合并SCH組較急性腦梗死組及對照組明顯增厚，且差異具有顯著性(P<0.05);在anti-TPO的比較屮，腦梗死合并SCH組水平異常的例數(shù)明顯多于急性腦梗死組及對照組,￡L差異具有顯著性(P<0.05).腦梗死合并SCH組血清腦源性祌經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)水平均高于對照組和急性腦梗死組,急性腦梗死組BDNF水平低于對
3、照組(P<0.05).結(jié)論合并SCH可使腦梗死患者血清BDNF水平降低、s-TSH水平升高,可導(dǎo)致TC、TG、LDL,可能是減緩老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的原因之一.【關(guān)鍵詞】亞臨床甲減;甲狀腺激素;血脂;腦梗死【屮圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12—1382—02有研宄證實，亞臨床甲減的患者，其機體功能受到影響,特別是脂類物質(zhì)的代謝等,而脂類物質(zhì)代謝的異常與腦梗死的發(fā)生存在密切的聯(lián)系1一[2].在本研究屮，對腦梗死患者的甲狀腺功能情況進行調(diào)查,并選擇腦梗死合并亞臨床甲減患者進行臨
4、床指標(biāo)的觀察統(tǒng)計,以求為臨床的疾病治療和預(yù)防提供建議.1材料與方法1.1觀察對象收集自2014年1月至2015年7月，在我院進行治療的缺血性腦梗死的老年患者.所有患者年齡均≥60周歲.K中選擇58例僅發(fā)生腦梗死患者作為A組，選擇58例腦梗死患者合并亞甲減為B組，選擇健康體檢者58例為C組.A組患者中，男37例，女21例;年齡62?72(64.3±8.4)歲.B患者中，男33例，女25例;年齡61?74(65.2±9.9)歲.C患者中，男35例，女23例;年齡60^75(63.6±10
5、.2＞歲.1.2入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)入組患者的標(biāo)準(zhǔn)為:臨床診斷為腦梗死，臨床診斷為甲狀腺激素水平正常，但是促甲狀腺激素水平升高(〉4.2ulU/L);入組患者年齡均為60周歲以上;入組患者復(fù)查4個月，除外一過性的甲減患者;入組患者未服用碘劑等藥物，未服用降脂藥物等;入組患者沒冇其他嚴(yán)重肝腎功能的損害；入組患者或者其家屬簽署知情同意書.排除標(biāo)準(zhǔn):患者的為腦干梗死者;患者的肝腎功能存在嚴(yán)重疾病;患者存在嚴(yán)重的精神障礙;患者存在藥物濫用史;患者服用降脂藥物等或者服用碘劑等藥物;患者為一過性甲減者.1.3甲狀腺功能的檢測入組的患者均經(jīng)過CT
6、等影像學(xué)檢測證實存在腦梗死.使用羅氏的電化學(xué)發(fā)光的儀器進行甲狀腺功能的檢測.檢測指標(biāo)主要包括FT3、FT4、sTSH和anti—TPO.其中正常范圍FT3為(2.0?4.4)pg/ml,正常范圍FT4為(0.93-1.70)pg/ml,正常范圍sTSH為(0?27?4.2)ulU/L.其中亞臨床甲減的臨床診斷指標(biāo)為sTSH〉4.2ulU/L.1.4血脂水平的檢測患者空腹采血后使用奧林巴斯的全自動生化儀對患者的TC、TG、LDL—C和HDL—C的水平進行檢測.注意患者的血脂情況應(yīng)在降脂藥物服用之前進行檢測.使用飛利浦的超聲儀器檢測其
7、內(nèi)膜中層的厚度.1.5BDNF的檢測使用酶聯(lián)免疫的方法對患者的血清中BDNF水平進行檢測,A組和B組患者在發(fā)病72h內(nèi)進行檢測,C組在空腹12h后進行檢測.在檢測過程中，每次重復(fù)4個復(fù)孔并重復(fù)4次，最后取平均值作為BDNF的水平.2結(jié)果2.1三組患者一般資料的比較對三組患者的一般資料進行比較,發(fā)現(xiàn)三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05).見表1.3討論亞臨床甲減對患者血脂水平的影響目前研究爭議較多[3],但在在本研究中，發(fā)現(xiàn)合并腦梗死的患者其血脂水平受到明顯的影響.雖然是甲狀腺激素在機體中行駛促進脂類物質(zhì)代謝的作用，并維持脂類物質(zhì)
8、水平的穩(wěn)定,而亞臨床甲減患者的FT3和FT4水平未受到影響，但是對于此類特殊的患者群體，其機體功能受到嚴(yán)重影響，脂類物質(zhì)代謝可能亦受到影響，并引起血脂水平的異常.表4三組患者其他檢驗指標(biāo)的比較注:?A組與C組比較,P〉0.05;&B組與C組
