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1、乳腺癌患者術后康復的護理指導【摘要】目的探討乳腺癌患者術后康復的護理指導。方法選取我科收治的乳腺癌患者86例進行分析研究，均給予手術治療，隨機將其分為兩組，一組患者術后實施常規(guī)的護理措施為對照組，另一組患者術后給予康復護理指導為觀組，比較兩組患者的焦慮程度以及患者滿意度。結果觀察組患者實施術后康復護理指導后患者的焦慮程度以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異。結論乳腺癌患者術后實施康復護理指導包括心理護理、疼痛護理、基礎以及功能訓練等護理措施，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者滿意度?！娟P鍵詞】乳腺癌；康復指導；護理措施d
2、oi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.381文章編號：1004-7484-04-2111-01乳腺癌是當今社會女性患者的惡性腫瘤之一。乳腺癌是來自乳腺終末小葉單元上皮的惡性腫瘤，現(xiàn)居于女性惡性腫瘤的首位，好發(fā)年齡段為40-65歲，近年來乳腺癌發(fā)病的年齡越來越趨于年輕化，患此病嚴重的影響女性的身心健康［1］。治療乳腺癌的手段和方法有：手術、放療、化療、激素治療、免疫治療等很多種治療方法，但其中手術治療仍是乳腺癌重要治療方法之一。因此為乳腺癌的患者做好術后康復護理是至關重要的。1資料和方法1.1一般資料
3、選取我科收治的86例乳腺癌手術的患者，其中年齡在40-67歲，平均年齡在48.47±4.93歲。其中行乳腺癌根治術的患者69例，行乳腺癌改良根治術的患者17例。隨機將其分為兩組，每組43例，一組在術后臨床護理中實施常規(guī)護理為對照組，另一組在術后臨床護理中實施康復護理指導為觀察組，兩組患者在年齡、癌變種類、病情、文化程度等基本資料進行比較無顯著差異具有可比性。1.2方法對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施康復護理指導具體措施如下：1.2.1疼痛的護理因手術切口面積大病人容易出現(xiàn)術后傷口疼痛，協(xié)助患者取半臥位，減輕切口的張力。保持室內
4、環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，減少不必要的刺激與干擾。對患者進行各項操作時要動作輕柔、熟練。指導患者緩解疼痛的方法，如音樂療法、談心釋放療法，分散患者的注意力。指導患者翻身和咳嗽時用手按壓切口，以保護切口減輕切口疼痛?；颊咛弁措y以忍受時可遵醫(yī)囑給予止痛劑。1.2.2心理護理做好乳腺癌住院患者的心理護理必須了解患者的病情和心理動態(tài)，對不同的心理反應作出不同的護理措施。護理人員要做到關心、體貼患者，以真摯耐心理解的心理主動去關心、接近患者，做到視患者如親人，正確的引導患者，做好思想工作，對患者提出的問題及時解答，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極
5、配合治療與護理。護理人員應始終以熱忱、耐心的態(tài)度對待患者，與患者交流時語氣親切，語速緩慢，并注意非語言交流的技巧，如自然的微笑，同情的眼神、輕柔的動作等，鼓勵患者表達內心感受，并給予適時及適當?shù)男睦碇С?，在建立良好護患關系的基礎上，了解患者及家屬對死亡現(xiàn)象的現(xiàn)有觀念，對他們進行個體化的死亡教育，引導他們樹立“優(yōu)生、優(yōu)活、優(yōu)死”的觀念.了解死亡是生命發(fā)展的必經(jīng)階段及應如何坦然地面對。1.2.3基礎護理患者術后六小時可進食流食，次日進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多食新鮮蔬菜水果。次日患者可根據(jù)體質和病情下床活動，用繃帶拖住
6、術肢，早期進行床下活動防止長期臥床靜脈血栓的形成。指導患者進行咳嗽、咳痰，預防肺部感染，平日注意保暖防止受涼感冒。1.2.4指導功能鍛煉病人術后功能鍛煉對預防患側上肢腫脹至關重要［3］。護士一對一進行指導患者功能鍛煉，手術當天將患側肩部抬高30度并制動。術后第二天指導患者患肢進行握拳、伸指和屈腕等運動。術后第二到三天指導患者做屈肘運動。術后四到五天指導患者摸對側耳朵，用手握住患側拇指并伸直肘關節(jié)，進行輔助患肢上舉達到能與肩關節(jié)平齊。第七天摸患側的耳廓。七天后患者做爬墻運動，盡量達到最高限度。隨后8-10天內，逐步指導患者進行患側的手
7、掌盡量超過頭頂并摸到對側的耳朵、肩關節(jié)向前向后的旋轉運動，肩關節(jié)外展運動、畫圓。1.3評定標準對于兩組患者在術前進行問卷調查，調查患者的心理焦慮分數(shù)，對于患者出院時進行滿意度調查，滿分為100分。1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者在治療后對于焦慮程度以及患者滿意度進行評定，其中觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。表1兩組患者治療和護理后效果觀察組別1例數(shù)1焦慮程度1患者滿意度％對照組143189.12+1.21187.23+1.42
8、143153.10±2.10196.29±1.02pll<0.053討論術后康復護理指導能夠促進患者身心舒適，使患者獲得滿足感、安全感以及自尊感等心理特征。將康復護理指導應用于乳腺癌患者術后臨床護理過程中，使患者整個生理、心理的處于舒
