皮膚測(cè)試分析表.doc

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1、皮膚測(cè)試分析表姓名(NAME) 年齡 性別(SEX) 職業(yè) 出生日期 聯(lián)系方式(手機(jī)) 郵編(PC.NO) 住宅電話(huà)(HOMETEL) 公司電話(huà)(OFFICETEL) 通訊地址(ADD) 病史 目前服用藥物 做過(guò)的護(hù)理 目前使用的護(hù)膚品 過(guò)敏史     皮膚分析皮膚性質(zhì)額頭口經(jīng)常出油、長(zhǎng)痘口正??诮?jīng)常起皮、干燥口冷熱天氣發(fā)紅口易過(guò)敏下巴口經(jīng)常出油、長(zhǎng)痘口正常口經(jīng)常起皮、干燥口冷熱天氣發(fā)紅口易過(guò)敏面頰口經(jīng)常出油、長(zhǎng)痘口正常口經(jīng)常起皮、干燥口冷熱天氣發(fā)紅口易過(guò)敏鼻周口經(jīng)常出油、長(zhǎng)痘口正常口經(jīng)常起皮、干燥口冷熱天氣發(fā)紅頭發(fā)口經(jīng)常出油口正??诟蓾o(wú)光澤結(jié)論:皮膚過(guò)去式:曾用護(hù)膚品名:是否做

2、過(guò)換膚、脫皮護(hù)理:是否做些某些速效護(hù)理:是否經(jīng)常磨皮、磨砂洗臉:是否經(jīng)常去角質(zhì)護(hù)理:是否經(jīng)常更換產(chǎn)品:其他:結(jié)論:健康咨詢(xún):飲食結(jié)構(gòu):口是否喜歡吃水果口是否喜歡吃蔬菜口是否喜歡吃刺激食品口是否喜歡吃油炸類(lèi)食品口是否喜歡吃高熱量食品口是否喜歡吃面食口是否喜歡吃糖類(lèi)口是否喜歡吃海鮮對(duì)哪些食物會(huì)過(guò)敏:有無(wú)特別事項(xiàng):身體因素:口皮膚疾病口肝腎疾病口便秘口腸胃疾病口是否懷孕口避孕藥口婦科病口子宮卵巢疾病口月經(jīng)周期是否正??诮Y(jié)扎口是否容易疲勞以往疾病史:治療方法:有無(wú)特別疾病:注意事項(xiàng):健康咨詢(xún)情緒狀況:口壓力口緊張口興奮口激動(dòng)口不穩(wěn)定口低落口失眠口安定生活習(xí)慣口是否生活不規(guī)律,經(jīng)常熬夜口是否飲

3、食不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,不吃早餐口是否缺乏戶(hù)外活動(dòng)口是否經(jīng)常在空調(diào)環(huán)境或電腦前工作(電視、日光燈等)口是否有表情動(dòng)作和習(xí)慣性表情動(dòng)作口是否抽煙(根/天)口是否飲酒口是否飲咖啡(杯/天)性格口外向口樂(lè)觀口內(nèi)向口神經(jīng)質(zhì)家庭環(huán)境口舒適口難與家人相處口不愉快的事較多結(jié)論:我來(lái)護(hù)膚的目的就是希望:口延緩肌膚衰老,淡化細(xì)紋,增加肌膚彈性與緊密度,使之充滿(mǎn)活力與光澤口調(diào)整膚色,淡化色斑,使之白皙,清透,展現(xiàn)紅潤(rùn)光澤口皮膚定期做深層清潔,促進(jìn)循環(huán),補(bǔ)充水分,自然健康口清爽,毛孔變細(xì),控制多余的油脂,消滅或減少粉刺,青春痘另外我還希望獲得以下的改善:口增強(qiáng)眼部肌膚的彈性,淡化黑眼圈,舒緩眼部浮腫,眼袋收緊

4、口長(zhǎng)時(shí)間的水柔保濕,令肌膚達(dá)到水油平衡口護(hù)理我頸部與手部的肌膚口幫助我改善膚色我感興趣的內(nèi)容是:口我喜歡最新最前沿的東西,當(dāng)有新項(xiàng)目新產(chǎn)品時(shí),請(qǐng)告訴我吧。口想學(xué)習(xí)各種美容知識(shí),這樣可以美容院護(hù)理和家居護(hù)理結(jié)合起來(lái),更完美護(hù)理我的肌膚??趯W(xué)習(xí)一點(diǎn)色彩知識(shí),學(xué)會(huì)給自己化妝口乳房的保健保養(yǎng)口如何擁有理想體型,并長(zhǎng)期保持(減肥/塑型)口長(zhǎng)期的緊張勞累,想讓自己徹底的故松一下(經(jīng)絡(luò)舒暢)

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