臨床老年患者便秘護(hù)理體會(huì)

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1、臨床老年患者便秘護(hù)理體會(huì)唐飛燕聶小渝張莉川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四川南充637000【摘要】目的：探宄老年患者便秘的護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量。方法：回顧性分析我院近兩年收治的68例老年患者的臨床資料，分別對患者給予健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、腹部按摩療法、排便指導(dǎo)、用藥安全指導(dǎo)等方法進(jìn)行臨床護(hù)理，對改善或消除便秘起到了非常積極的作用。結(jié)果：68例患者經(jīng)過精心護(hù)理后，除1例護(hù)理效果較差外，其余患者均未發(fā)生便秘且無一例發(fā)生并發(fā)癥，總有效率為98.5%,滿意度為100%。結(jié)論：對老年性便秘預(yù)防和護(hù)理是非常重要的，它能夠提升患者生活質(zhì)量減少并防止并發(fā)癥的

2、發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；便秘；護(hù)理方法【中圖分類號(hào)】R256.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-05-071-01便秘在老年人中較為常見[1],一旦發(fā)生便秘若得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)引發(fā)不同程度的并發(fā)癥[2],導(dǎo)致患者食欲不振，精神差，影響患者的生活質(zhì)量，而對于有高血壓、心臟病、半身不遂、老年癡呆等老年患者，還會(huì)加重中老年人的心腦血管疾病。這些患者經(jīng)常是在排便時(shí)易突發(fā)腦血管意外，冠心病加重，甚至死亡。因此，做好老年患者便秘的護(hù)理工作十分必要。我院對68例老年患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：1臨床資料

3、與方法1.1基木資料選取我院近兩年收治的68例老年患者為護(hù)理對象，男40例,女28例，患者的平均年齡為70歲。便秘程度:經(jīng)常便秘60例，偶爾便秘5例，無便秘3例，所有患者均伴有心、腦血管疾病。根據(jù)患者的情況給予有針對性的護(hù)理方法。1.2方法1.2.1入院宣教主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及主管醫(yī)生、護(hù)士，緩解患者的緊張情緒及陌生感，增強(qiáng)信任感和安全感。耐心聽其傾訴，及時(shí)答疑解難，了解患者心理，并與家屬進(jìn)行溝通，有針對性給予心理疏導(dǎo)［1】。1.2.2飲食護(hù)理根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者多飲水，晨起可服一杯溫開水，上午和傍晚各飲一杯溫開水，以助通便。另外在使

4、用脫水利尿劑的老年患者大便易干燥，故每天應(yīng)保證1000-2000ml的飲水量。故應(yīng)食低鹽低脂低膽固醇高蛋白含纖維素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。具體如下：易多吃的食物有：各種五谷雜糧如，如綠豆、小米、豆類，各種新鮮水果（如山楂）、綠葉蔬菜、以及大蒜、魚、芹菜、香菇、脫脂奶、精豬肉、植物油等。因老年人大部分都有高血壓、高血脂、血管疾病等所以最好不要吃的食物有：（1）高脂肪、高熱量食物，因如長期連續(xù)進(jìn)食高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含汕脂多、膽固醇

5、高的食物；忌用或少用全脂乳、奶汕、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。（2）忌食肥甘甜膩、過咸刺激、生冷刺激助火生痰之品，少食甜味飲品、奶汕蛋糕；忌食過多醬、咸菜等，同吋應(yīng)戒煙限灑。1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（1）每天保證半小吋的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)鍛煉以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的同吋也可改善情緒［1］。臥床或坐輪椅的老年患者可通過轉(zhuǎn)動(dòng)身體，揮動(dòng)手臂等方式進(jìn)行鍛煉。制定吋間表定吋排便［1】。（2）腹部按摩：排空小便，清晨或睡前取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹??；用手掌按摩肚臍周圍，自右下腹開始順時(shí)針方向按摩。由輕到重，不感到疼痛

6、為度，按壓吋呼氣，放松吋吸氣，每日做1-2次每次lOmin左右，此種方法可刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，大便順利排出。（3）每天先用溫水泡足lOmin,在足底按揉10?20min，每日1次；每次做完后，30min內(nèi)飲溫開水300?500ml。（4）做提肛運(yùn)動(dòng)平臥或坐位吋進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)。1.2.4排便指導(dǎo)（1）保護(hù)患者的隱私：為患者提供-個(gè)私密的空間，便于患者排便放松［1】。（2）創(chuàng)建良好的排便環(huán)境便器應(yīng)清潔而溫暖，體質(zhì)虛弱的老年人可使用便器椅，或在老年人面前放置椅背，減輕排便不適感，保證安全［1】。（3）不能下床者指導(dǎo)床上使用便器的方法，培養(yǎng)定吋排便習(xí)慣，即使無便意也

7、應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去廁所蹲10-20min或床上給予便器，最好是在早餐后。一旦有便意，應(yīng)立即上廁所或給予便器，絕對不可任由便意消失。在患者無法自行排便的情況下，可遵醫(yī)囑灌腸。協(xié)助患者通便，切忌排便時(shí)劇烈用勁，以免發(fā)生意外［2】。1.2.5用藥指導(dǎo)在用藥過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）盡量少用刺激性瀉藥，如大黃，番瀉葉，果導(dǎo)等。（2）潤滑性瀉藥，如液體石臘，甘油栓，開塞露，麻仁凡等作用溫和，不會(huì)引起劇瀉，適合用于老年人。（3）不可長期服用瀉藥，否則會(huì)造成依賴性。一旦停藥，排便會(huì)更加閑難，且長期使用瀉藥還會(huì)造成蛋白質(zhì)、鐵和維生素?fù)p失，從而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥。（4）便秘患者應(yīng)避

8、免使用如鎮(zhèn)靜劑阿托品，顛茄等解痙藥及含鉛、鈣的制劑［2］。（5）教