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1、古醫(yī)方藥在胃陰不足所致嘔吐的臨床辨證論治研究張光明太和縣人民醫(yī)院安徽太和236600【摘要】目的:觀察和學(xué)習(xí)祖國(guó)中醫(yī)中藥，臨床對(duì)胃陰不足所致嘔吐的臨床辨證論治，辨證論治關(guān)系和臨床方藥的運(yùn)用。方法:胃陰不足所致嘔吐，臨床的方藥運(yùn)用是要遵循胃陰不足，主證明確，兼證清楚，遵循嘔吐實(shí)者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也，補(bǔ)其虛則嘔吐自止，胃陰不足是以干嘔、惡心、饑不思食，脘腹有嘈雜，治以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，降逆止嘔，方用麥門冬湯為主要治療方藥，胃氣以下行為順，上行為逆，故此選用麥門冬湯其功效是益胃生津,降逆下氣之功。結(jié)論:臨床通過中醫(yī)中藥的靈活運(yùn)用，方藥
2、合理，對(duì)那些臨床較為疑難嘔吐病癥，發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)的專科特長(zhǎng)，發(fā)掘祖國(guó)偉大醫(yī)學(xué)寶庫，使它能為人類造福，為廣大人民群眾健康服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥;臨床辯證;嘔吐;臨床研究【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2013)08-0154-01胃陰不足所致的嘔吐，祖國(guó)醫(yī)學(xué)脾胃論中就有明確的定論，嘔吐又名吐逆,是食物或痰涎等物質(zhì)在胃中未能消化，隨胃中上逆之氣而出所稱之的癥證。前古之人對(duì)嘔吐是這樣的描述：“有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔(噦)，木病的發(fā)生均是以胃失和降，或臨床上嘔與吐兼見，很難以截然分開的病癥，故
3、合稱為嘔吐，而嘔吐乂有胃失和降，氣逆上行而引起，胃陰不足是臨床外感、內(nèi)傷、或飲食失節(jié)的以及其它病損于胃者，最終導(dǎo)致久病傷陰而致。歷史對(duì)嘔吐的證治，淵源于《內(nèi)經(jīng)》。《素間·至真要大論》文中說：“諸嘔吐酸……皆屬于熱”?！爸T逆沖上，皆屬于火”。說明嘔吐以火邪有炎上的特性，一有上逆則嘔吐。胃陰虛多由脾胃虛弱而致，以及胃病久延不愈，或肝胃郁熱,或病后陰液未復(fù)，平素的飲食嗜好，如過食辛辣厚味，也常有時(shí)因情志不和，氣郁化火而導(dǎo)致其陰津虧耗，最終導(dǎo)致其胃陰不足，火邪逆而上行所致的以嘔吐為臨床表現(xiàn)的病證，常以胃脘隱痛，饑不欲飲，U燥咽干，大便干結(jié)，
4、或脘痞不舒，時(shí)干嘔呃逆，舌紅少津脈細(xì)數(shù)者為此病證的臨床主要表現(xiàn)。綜上所述，今天的臨床治療嘔吐，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，辨證分型，來指導(dǎo)臨床和治療，今將臨床辨證論治一得，和同道共同學(xué)習(xí)，錯(cuò)誤之處，望請(qǐng)方家給予批評(píng)指正［1］。1胃陰不足所致嘔吐的臨床辨證論治關(guān)系胃陰不足所致嘔吐的臨床辨證論治關(guān)系是：脾和胃共同處于中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬，并具有表里關(guān)系，胃主受納腐熟，脾主運(yùn)化水谷，脾升胃降，共同完成其消化與吸收的功能，以及水谷精微的輸布功能，脾胃為氣血生化之源，后天之本。肝胃郁熱所致的胃陰不足之癥，臨床肝在行為木，胃在行為土，肝氣盛化熱克土（胃），肝主疏泄，又主藏血，
5、血為陰津，肝郁化火傷陰，至肝血之陰暗耗，因此肝氣郁結(jié)，失其疏泄，氣機(jī)滯所表現(xiàn)的傷灼胃津，而表現(xiàn)出以肝火上炎，氣郁化火，最終導(dǎo)滯胃陰不足，火熱之邪傷陰，致以上迸而嘔吐的臨床病證。另外又以濕熱蘊(yùn)脾之證所表現(xiàn)的治療不當(dāng)，而出現(xiàn)的濕熱之邪傷及胃津，最終濕熱之邪而致脾胃運(yùn)化失職，升降失常，所出現(xiàn)先期以脘腹痞悶，納呆，嘔惡，后來濕因重著，脾為濕熱之邪所閑，交阻下迫，不但出現(xiàn)以嘔吐為主的癥狀，而且以大便泄瀉以及小便短赤等所表現(xiàn)的病證?？傊陨细鞣N臨床所表現(xiàn)的病癥，在特定的條件下，因?qū)嵍绿?，最終導(dǎo)致胃陰不足，具體臨床癥狀以嘔吐反復(fù)發(fā)作而量不多，吋作干嘔，吋有惡
6、心，以及口燥咽干，饑不思食，脘部有嘈雜感為其主要表現(xiàn)，舌紅少津，苔少（?。┟}細(xì)數(shù)等。其治療原則，根據(jù)胃陰不足所致嘔吐的主要病機(jī)是胃失和降，氣逆于上而造成，所以臨床要各型相互兼顧，胃陰虛（胃陰不足）治當(dāng)養(yǎng)陰潤(rùn)燥，并兼降逆止嘔為其治療法則［1?2］。2胃陰不足所致嘔吐的臨床方藥運(yùn)用胃陰不足所致嘔吐的臨床方藥運(yùn)用是要遵循胃陰不足，是何重原因所致，臨床主證明確，兼證清楚，方可施法用藥，早在明·張景岳在《景岳全45·嘔吐》篇中將嘔吐分為虛實(shí)兩大類，這就為后人確立蘇治療大法和治療原則，張氏說：“嘔吐一證最當(dāng)辨虛實(shí)。實(shí)者有邪，去其邪
7、則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也”，補(bǔ)其虛則嘔吐自止，所以真對(duì)胃陰不足所致的以干嘔、惡心、饑不思食，脘腹有嘈雜者，治以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，降逆止嘔，方用《金匱要略》方中的麥門冬湯為主要治療方藥，胃氣以下行為順，上行為逆，故此選用麥門冬湯其功效是益胃生津，降逆下氣。主治胃有虛熱，津液不足，氣火上逆而致的嘔吐，并以癥見有咽干U燥，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。處方：麥門冬、半夏、人參、甘草、梗米、人棗。水煎服。本方原是治療以胃陰不足、肺胃陰津不足所致的咳嗽上逆，今臨床前輩的經(jīng)驗(yàn)后引申為治療以胃陰不足所致的嘔吐，是今醫(yī)家首選之方，方中麥冬清火養(yǎng)陰、人參、甘草、大棗、梗米，
8、益氣生津，半夏降逆止嘔，對(duì)于胃陰不足之嘔吐臨床效著，上諸藥合用，使陰津復(fù)，虛火降、胃氣和則逆上之氣則自止。臨床陰傷過甚，半夏的劑量應(yīng)不易
