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《中晚期宮頸癌三維適形與調強放射治療的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中晚期宮頸癌三維適形與調強放射治療的臨床研究潘林飛(浙江省腫瘤醫(yī)院物理室浙江杭州310022)【摘要】目的：分析三維適形(3DCRT)和調強放射(IMRT)治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法：選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的90例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，將其隨機分為3DCRT治療組與IMRT組，每組45例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者的近期治療效果無顯著差異(P〉0.05),月中瘤靶區(qū)平均劑量也無顯著差異(P>0.05)；IMRT組患者的膀胱、直腸等危及器官受照射的劑量要顯著低于3DCRT組患者(P<0.05)；IMRT組患者急慢性放
2、射性直腸炎的發(fā)病率也顯著低于3DCRT組患者(P<0.05)。結論：IMRT與3DCRT治療中晚期宮頸癌效果相當，但IMRT能夠減少各種急慢性不良反應發(fā)生率，有效改善患者的生存質量?！娟P鍵詞】宮頸癌；三維適形放療；調強放療【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)10-0166-02中晚期宮頸癌患者的主要治療方式是放射治療。幾年來，三維適形(3DCRT)和調強放射(IMRT)治療方式越來越多的應用到中晚期宮頸癌患者的治療中，和傳統(tǒng)的放療相比，這兩種方式能夠在保證療效的同時盡量減少對于正常組織的傷害。木研宄主要對三維適形(3DCRT)
3、和調強放射(IMRT)治療中晚期宮頸癌的臨床效果進行分析，現(xiàn)將具體結果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的90例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，將其隨機分為3DCRT治療組與IMRT組，每組45例。其中3DCRT組患者年齡24?88歲，平均56.3±7.9歲;按照FIGO(2009)分期，III期27例，IV期18例；鱗癌39例，腺癌6例。IMRT組患者年齡22?86歲，平均53.8±8.4歲;按照FIGO(2009)分期，III期25例,IV期20例;鱗癌41例，腺癌4例。兩組患者在年齡、分期、
4、病理類型等方面差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。1.2治療方法兩組患者分別接受3DCRT[1]和IMRT[2]治療，同時接受鉑類化療：順鉑50mg/m2,聯(lián)合博來霉素30mg以及長春新堿1.5?2mg，28d進行1次，共計3次或者順鉑20?40mg/m2，7d進行1次，共計6次。1.3療效判定指標1.3.1近期療效對患者進行臨床婦科檢查、B超、CT以及腫瘤相關抗原評價等，結果分別為腫瘤完全消退、有殘存腫瘤、腫瘤繼續(xù)存在以及復發(fā)。1.3.2照射劑量以及劑量分布比較兩組患者危及器官如直腸、膀胱、小腸以及GTV、CTV等的平均劑量。1.3.3不良反應根據(jù)RTOG制定的急慢性放射反
5、應評價標準對兩組患者治療過程中以及治療后隨訪出現(xiàn)的各種急慢性放射性不良反應進行記錄比較。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS18.0軟件對記錄所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，3DCRT和IMRT的平均劑量進行t檢驗，使用卡方檢驗對兩組患者的近期療效進行分析；不良反應發(fā)生率使用Wilcoxon檢驗，P<0.05表示差異顯著。1.結果2.1兩組患者腫瘤靶區(qū)和危及器官平均照射劑量比較兩組患者腫瘤靶區(qū)和危及器官平均照射劑量比較具體見表1。根據(jù)表1可知，兩組患者腫瘤靶區(qū)平均劑量無顯著差異(P>0.05)；IMRT組患者的膀胱、直腸等危及器官受照射的劑量要顯著低于3DCRT組患者(P<0.05)。2.
6、2兩組患者近期療效比較兩組患者近期療效比較具體見表2。根據(jù)表2可知，兩組患者的總體生存率（OS）、無局部復發(fā)生存率（LRFS）以及無遠處轉移生存率（DMFS）比較無顯著差異（P〉0.05）,即兩種治療方式療效相當。2.3兩組患者放療后急慢性不良反應比較急性不良反應：IMRT組患者骨髓抑制發(fā)生率為25.3%,3DCRT組為26.7%,兩組患者骨髓抑制的發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）；IMRT組患者急性放射性直腸炎發(fā)生率為42.6%,3DCRT組為78.4%,3DCRT組患者急性放射性直腸炎的發(fā)生率顯著低于3DCRT組患者（P<0.05）o慢性不良反應:IMRT組患者慢性放射
7、性直腸炎發(fā)生率為5.7%,3DCRT組為22.3%,IMRT組患者急性放射性直腸炎的發(fā)生率顯著低于3DCRT組患者（P<0.05）；IMRT組患者慢性放射性膀胱炎發(fā)生率為3.3%,3DCRT組為11.2%,IMRT組患者急性放射性膀胱炎的發(fā)生率顯著低于3DCRT組患者（P<0.05）。1.討論臨床治療中晚期宮頸癌的主要手段是放射，其中放射劑量和臨床效果、不良反應發(fā)生情況等正相關。3DCRT和IMRT近年來成為新的放療方注，和傳統(tǒng)的方法相比能夠在保證以及提高療效的同時減少正常組織器官受到的損傷。IMRT和3DCRT分
