卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

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1、卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察劉春霞山東省壽光市人民醫(yī)院262700摘要：FI的：分析探討采用卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果，及不良反應(yīng)情況。方法：將本院收治的100例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各50例。兩組采用相同的剖宮產(chǎn)方式，在胎兒娩出后，向?qū)φ战M患者宮體

2、Aj注射縮宮素、益母草注射液；向試驗(yàn)組患者宮體內(nèi)注射縮宮素及卡前列素氨丁三醇。比較兩組患者產(chǎn)后的出血率，產(chǎn)后2h、24h內(nèi)的平均出血量。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)后出血率為16%,顯著低于對照組的36%,且產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：卡前列素氨丁三醇能夠有效治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，顯著降低了出血量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣其臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力；臨床效果產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml,產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱其發(fā)生率為2%左右［1］。其屮，宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血占產(chǎn)后出血總數(shù)的40%,是引起產(chǎn)后出血的首要原因。引起產(chǎn)后出血的其它因素也較多，如子宮收縮乏力，胎盤因素，子宮切口出血以及凝血功能發(fā)生障礙等。尤其當(dāng)孕婦存在一些高危因素時(shí)，如羊水

4、過多等情況時(shí)，在剖宮產(chǎn)術(shù)屮和術(shù)后，極易因?yàn)閷m縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。治療此并發(fā)癥的方法很多，臨床上，常用處理辦法是按摩子宮、藥物治療，如縮宮素、米索前列醇類藥物治療產(chǎn)后出血［2］。但是，藥物的治療效果不佳，出血較多。常規(guī)方法無效時(shí)，改用雙手壓迫、實(shí)施接扎子宮動脈血管措施等才能有效控制出血。極人地堉加丫患者的痛苦，造成了較人的心理、生理創(chuàng)傷。1資料與方法1.1研究對象：將本院2013年4月-2014年2月收治的100例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各50例，所有患者均有產(chǎn)后出血傾向。試驗(yàn)組中，年齡范圍為19?42歲，平均年齡為(26.5±2.8歲)；對照組中，年齡范圍為19

5、?42歲，平均年齡為(27.3±2.4歲)。均為產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦，血小板計(jì)數(shù)大于100×109/L。兩組患者在年齡、孕周等一般臨床資料方面無顯著性差異(P<0.05),具有可比性。1.2方法：胎兒娩出后，兩組患者均給予子宮按摩，所有患者均采用經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組胎兒娩出后，均宮體注射縮宮素20U，對照組胎兒同吋給予2ml益母草注射液宮體注射；觀察組胎兒給予250ug卡前列素氨丁三醇宮體注射，每間隔15min可重復(fù)一次，總量低于2mg。比較兩組患者產(chǎn)后出血情況及不良反應(yīng)情況。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后2h、24h內(nèi)平均出血量

6、，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(x-±s)進(jìn)行表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異吋，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者產(chǎn)后出血治療效果比較：試驗(yàn)組產(chǎn)后出血率為16%，顯著低于對照組的36%,II試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h內(nèi)出血量明顯低于對照組，差異均具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)具體結(jié)果見表1:表1兩組患者產(chǎn)后出血治療效果比較組別例數(shù)產(chǎn)后出血率(％)產(chǎn)后2h出血量產(chǎn)后24h出血量試驗(yàn)組508(16.0)181±52279±54對照組

7、5018(36)314±74392±70P<0.05<0.05<0.052.2兩組不良反應(yīng)情況：對照組和試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心分別為5例、2例；發(fā)生嘔吐分別為6例、3例；出現(xiàn)血壓升高分別為5例、3例。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16%;對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為32%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。具體結(jié)果見表2:表2兩組不良反應(yīng)情況組別例數(shù)惡心嘔吐血壓升高總發(fā)生率試驗(yàn)組5023316%對照組5056532%3討論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的宮縮乏力產(chǎn)后性出血易被臨床醫(yī)生忽視，因此并發(fā)癥的持續(xù)吋間往往較長，奮的甚至長達(dá)幾個(gè)小吋。大多在產(chǎn)婦出現(xiàn)低血

8、容量的表現(xiàn)吋才被確診，此吋產(chǎn)婦失血量大，嚴(yán)重者可能會冇休克的表現(xiàn)，因而進(jìn)行急救吋必須緊急處理，給予對癥治療，盡快恢復(fù)產(chǎn)婦的宮縮能力。若能提前給予患者積極的預(yù)防措施，則能夠大大地降低患者此并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上，常在產(chǎn)婦手術(shù)分娩結(jié)束前應(yīng)用縮宮素藥物進(jìn)行預(yù)防。前列腺素為一種廣泛存在于人體內(nèi)的不飽和脂肪酸，它具有多種生理作用。不僅能夠使平滑肌興奮，血壓降低，而且對支氣管、氣管、子宮和平滑肌、內(nèi)分泌等均有一定的作用，還可影響血小板及內(nèi)皮細(xì)胞