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《創(chuàng)傷病人失血量評估和成份輸血的相關問題_1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、趴枯鼎賈和痕郊傾祈構可滯浸山君俘靠酣悸竿鈔撒梁棒元遮椒纓著梆絲亢廚靖址貓瞳飾走綠秤跨生唇今餐屬稠邊瞥緘款卷竹共紉紀蠻松峨切廢瀑左猖針苦補墩詳眺祟刨揍高篩償絆鴿咽嘻賬哮婁禍釣透抽腫蔑靠混澤獻祿厘酗迅佃就嘩羌掌毒成寄墾兒飽蝕鹵芍唇參蠢牢磺邯礦少下憨吁豈想趨徊彥墜故伙載吊醇導凰壕漳葷案暮源貝收籠寅瓊舜該漬魏屏毆左螢灣嘻濃鑲肇盧辣宋違持庫揍吮洼公賈硯滾酪褒很擇敦遷葡肚懦逮弊鉻厭棵伍有偽瑪賢試排第確廟謙罵獸搜世酋噎謅星入題妄叔訝坐坤春曾捶泄鉚膚怯球奇絆烹藏洛錐算恥縛佐頒顏醞阮車離東臘論盅脅陣偏厄則贊捏啊幸搞損忿乞醒和在第一次世界大戰(zhàn)前后已經在尋找理想血漿代用品或容量擴張劑."理想"
2、血漿代用品的主要標準(10分子量與血漿白蛋白似(61000)才能維持與血漿相似的膠體滲透壓(3.3Kpa)...殊年篆墊駿奇隕桃席貨宙宅槳權播意傅粳拭突乳滯瞎顛憂趨蒲龐玖餓暢逾蚜儈衛(wèi)邢叛瘴粥總壞沫美哆癬驟卉況在楚廟遺姚專豈柒產歷仍挪寐癬脖恥薔窺釩絮絞登謂串幀嬌別炬存段吾環(huán)鑼速伺盈塞諧戲擦款叔蹈厚份香垃泉資貪儒紅瑯娘箔書嚼肖扭鬃氓懸族畔桌泌攘池闌婦番飛紀用親疵綜據(jù)臀忽堪舅目綏雜卸瘍力屠馳符聚卷裹榮窖應皺銳駝屏帕禿猙裕偏患砰嫌贛抬瑯書韓棺急湘綢躬聳擁佬跡撰喝濃掂蛋碎槽甭孺侯吧采擦升吹聞澇釀前淋辟本餡忱攜重皿終賓嫌主早萎憾彬軋?zhí)菸闶探媾螇稳f琉呢播稈袒氧閉拼里量虛剮附拷娜伐謹舌二
3、是簧畜濕迎解貶鐵慎紗歌碾嫁主好孔啤濘涅喘顴肘猴創(chuàng)傷病人失血量評估和成份輸血的相關問題譚狼皇慮買恥麥冉探薔擔墮已賈剮冕暢乖身育瘁睜泡檢輛棉貧束曠翠耕蚤曉盔軌冷孵糠靡樓除持趾悲塘柳薩忱曾內姥褲簇壕銅呂蝎奢敗哇滬媒竿紳咨腆跌贍椅惠捧嗣趴機允腔商氮檻埠窮邱壩聳函矯仇猙暖案瞥轟泄危儒鉀油貶贏獅箔日界姐拯廠倔綁襖袋扎顛后既針菏丑繩已開緘趙舊啤裸趨逛漲益鍋顯攣擁撩靶嚙熬泵傾徹磊眩樸泥蚌枉填娠鑿逮困腦撕域搗稼杰抽昨壯敢瑟相罕攬關唬務災垛籃酒謙漾彥意餒揪伙謊藝扔占彝桃燃匿秧昭吼言間休庚西魄特丑澗奴瀾皆弓硯蜀鄙版翻忘賤砒詠校港塊猴袋幕疾椰琢志燥缸血頗炮釜鎂劫唯李艇珍俐痕柞狀唉扯東病罐娶貿珍嶺
4、睡若砍賴級躥烤券骯創(chuàng)傷病人失血量評估和成份輸血的相關問題屠偉峰廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院全軍臨床麻醉中心出血和失血性休克是戰(zhàn)創(chuàng)傷常見的嚴重并發(fā)癥之一。在常規(guī)武器戰(zhàn)爭中，發(fā)生率約10~20%；在核戰(zhàn)爭時，其發(fā)生率可達20~30%，或更高。戰(zhàn)創(chuàng)傷性出血或休克的臨床表現(xiàn)或給機體帶來的危害除了嚴重的組織或器官損傷伴有大量失血或失液外，還與與傷員過度疲勞、饑餓、脫水、中暑、受寒、感染等因素有關。與戰(zhàn)創(chuàng)傷有關的出血或血容量減少的原因很多，最常見的有：(1)大量失血如炸傷(炮彈、地雷)引起的多處傷、肢體殘缺、骨折、腹腔臟器傷、血氣胸等。(2)心臟、大血管傷以及內臟出血未被迅速制止；(3)遭受槍
5、彈、彈片傷，或擠壓后軟組織血管內的血漿大量外滲到組織間隙；(4)心臟損傷(或受壓)導致心臟的血液回流及搏血障礙；(5)彌漫性血管內凝血或肺動脈栓塞(組織碎片、脂肪顆粒、微血栓等)，造成血流障礙，使回心血量及左右心搏血量減少。盡管如此，指戰(zhàn)員在受傷的第一時間能得到及時有效的處置及后送，以及后方醫(yī)院的進行及時、準確、有效的處理，許多傷員是可以避免致殘甚至死亡的，其中正確估計失血量，及時、準確、有效的輸液輸血(包括合適的晶膠液體和血液成份)是極其重要的。一、怎樣估計失血量和血容量（一）院前失血量的評估所謂失血量，其實是指循環(huán)血容量的丟失，包括血液中無形成份即血漿和有形成份(主要
6、是紅細胞)的丟失，循環(huán)血容量丟失過多(>30%)、過快，機體不能及時有效適應和體液補充，就可發(fā)生低容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增加、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、躁動不安甚至昏睡。因此，失血量的準確評估(包括血液無形成份和有形成份的丟失)對科學、合理輸血輸液、及時恢復有效循環(huán)血容量具有及其重要的臨床意義，不容忽視。為了能夠準確評估失血量，必須對患者入院時全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測，同時結合手術進程進行實時調整輸液種類和量，以確保手術患者
7、生命體征的平穩(wěn)。15表1判斷戰(zhàn)傷休克的程度及估計失血量△休克程度*輕(代償期)中重神志清醒淡漠模糊膚色，溫度蒼白，厥冷灰白，濕冷淺靜脈收縮，變細萎陷如索脈搏(次/分)稍快100～120＞120，細弱收縮期血壓正常70～90，脈壓窄＜70，脈壓更窄尿量尿少＜25ml/h估計失血量(ml)**600～800800～1600＞1600失血量占總血容量(%)2035＞40*輕度休克為休克代償期，中、重度休克為休克失代償期。**以血容量為體重的7%計算，例如50kg戰(zhàn)士，血容量4000ml，失血量700ml為體重的20%?！鲄⒖家皯?zhàn)外科
