伏立康唑治療肺癌放化療真菌感染的療效觀察

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1、伏立康哇治療肺癌放化療真菌感染的療效觀（山東省高唐縣人民醫(yī)院腫瘤科；山東聊城252800）【摘要1目的：探索伏立康唑治療肺癌放化療真菌感染患者的臨床療效。方法：選取我院58例肺癌患者,收治時(shí)間均集中在2010年11月至2015年10月期間，并對(duì)此次研究所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為觀察組（30例）和對(duì)照組（28例），對(duì)照組采用氟康唑注射液治療，觀察組采用伏立康唑治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組兩組患者，治療后的毒性反應(yīng)發(fā)生率和總有效率均存在差異（P<0.05）。結(jié)論：伏立康唑治療肺癌放化療真菌感患者效果顯著。【關(guān)鍵詞】：伏立康唑：肺癌；

2、放化療：真菌感染肺癌在臨床上較為常見，其主要的治療方式為放化療治療，但長(zhǎng)期的放化療治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)真菌感染，導(dǎo)致肺癌患者死亡率呈上升趨勢(shì)［1］。木文旨在探索伏立康唑治療肺癌患者的臨床意義，只體的內(nèi)容可見下文描述。1資料和方法1.1基線資料選擇58例肺癌患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2010年11月至2015年10月期間收治，對(duì)58例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分為觀察組（30例）和對(duì)照組（28例）。觀察組：男性患者和女性患者之間比例為：15:15,年齡40?70歲之間,平均年齡為（53.69±2.69）歲，

3、其中14例為鱗癌，7例為小細(xì)胞癌，9例為腺癌。對(duì)照組：男性患者和女性患者之間比例為：16:12,年齡41?68歲之間，平均年齡為（54.71±1.74）歲，其中13例為鱗癌，7例為小細(xì)胞癌，8例為腺癌。觀察組肺癌患者和對(duì)照組肺癌患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P〉0.05）,其可進(jìn)行相互對(duì)比。1.2方法對(duì)照組治療方式：采用氟康唑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044816；天津華津制藥有限公司）治療，第一天，靜脈滴注400mg,第二天改為靜脈注射200mg,連續(xù)治療一周后，改為UI服氟康唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字:H10960164;輝瑞

4、制藥奮限公司）治療，每日一次，每次U服200mg。觀察組治療方式：采用伏立康唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058962；四川美人康華藥業(yè)有限公司）治療，第一天給予患者靜脈注射6mg/kg，每天兩次，第二天靜脈注射4mg/kg，每天兩次，直至患者病情逐漸恢復(fù)時(shí)，改為U服伏立康唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055840；成都華神集閉股份冇限公司制藥廠）治療，每天兩次，每次U服200mgo1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的毒性反應(yīng)發(fā)生率和總有效率。1.3.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.2.1標(biāo)本采集：

5、所冇患者清晨起床刷牙，清潔口腔，棄去第1、2U痰，用力咳出深部痰液，置于無(wú)菌瓶?jī)?nèi)立即送檢。1.3.2.2真菌培養(yǎng)采用法國(guó)科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基分裝凍干試劑經(jīng)證實(shí)真菌感染。1.3.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床治療效果分為治療顯效、治療有效、治療無(wú)效三個(gè)大項(xiàng)，具體內(nèi)容如下：治療顯效：患者咳嗽、咳痰、胸悶癥狀完全消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查，結(jié)果表明異常情況全部消失。治療有效：患者咳嗽、咳痰、胸悶癥狀呈好轉(zhuǎn)狀態(tài)，且經(jīng)影像學(xué)檢查,結(jié)果表明病菌病灶范圍緩解范圍〉50%。治療無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，病灶范圍呈擴(kuò)大趨勢(shì)。1.3.4真菌種類58例

6、肺癌放化療真菌10種，其中白色念珠菌28株，曲霉菌15株，毛霉菌5株，隱球菌3株，熱帶念珠菌2,其他5株。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，毒性反應(yīng)發(fā)生率和總有效率采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比毒性反應(yīng)發(fā)生率和總奮效率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者的總有效率兩組患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總奮效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)o具體結(jié)果如表1所示：3討論肺癌為臨床常見疾病，冇研究表明，其發(fā)病率還在不斷的上升，其臨床癥狀缺乏特異性，

7、導(dǎo)致大部分患者確診時(shí)均為晚期，且均伴奮呼吸功能障礙和免疫力下降等，因此臨床上首選治療為放化療治療，但長(zhǎng)期的放化療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞等減少，免疫功能減低；同時(shí)氣管及肺部組織粘膜對(duì)放化療有較高的敏感性容易損傷，使，粘膜充血水腫，血管通透性增加導(dǎo)致真菌感染；應(yīng)用抗生素吋間較長(zhǎng)，抑制了正常機(jī)體內(nèi)菌群的生長(zhǎng)，又增加了真菌感染的機(jī)會(huì)，造成患者病情加重［2】。氟康唑注射液主要作用于新型隱球菌和白色念珠菌，對(duì)艽他菌株抑制性不強(qiáng)，導(dǎo)致蘇不廣泛應(yīng)用于臨床。而伏立康唑?qū)π滦碗[球菌、白色念珠菌、念珠菌屬、曲霉菌屬、莢

8、膜組織胞漿均均冇抑制功效，其具冇適用性廣，耐藥性低、毒性反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)［3】。伏立康唑主要的作用機(jī)制為：通過(guò)抑制競(jìng)爭(zhēng)性真菌，干擾細(xì)胞膜麥角固醇合成，促使細(xì)胞膜具有通透性、完整性以及多種酶活性，從而達(dá)到抑菌效果，緩解患者臨床癥狀［4-5］o經(jīng)研究表明，觀察組患者的毒性反應(yīng)發(fā)生率和