圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察

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1、圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察［摘要］目的對行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察。方法選擇我院2012年6月?2015年8月收治的80例宮外孕行腹腔鏡治療的患者為研宄對象，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后切口疼痛持續(xù)時間、胃腸功能恢復(fù)時間，患者焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量，及對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后切門疼痛持續(xù)的時間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時間及住院的時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;術(shù)后觀察組焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量情況

2、均明顯比對照組好（P〈0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對照組（P〈0.05）。結(jié)論對行腹腔鏡治療宮外孕的患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠冇效縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)吋間，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣［關(guān)鍵詞］腹腔鏡；宮外孕；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)宮外孕又稱為異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。目前腹腔鏡檢査視為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期，可以在確診的情況下起到治療的作用。在腹腔鏡微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)上，如何降低患者的創(chuàng)傷，提高患者恢復(fù)速度是臨床上積極研宄的內(nèi)容之一。圍手術(shù)期護(hù)理是指在患者決定手術(shù)治療幵始直至基木康復(fù)期間的護(hù)理，旨在使患者在良好的

3、身心狀態(tài)下進(jìn)行治療，以最佳的身心狀態(tài)通過圍手術(shù)期，增加患者對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性。為進(jìn)一步研究行腹腔鏡治療的宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果，我院選擇近三年來收治的80例宮外孕行腹腔鏡治療患者進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年6月?2015年8月收治的80例宮外孕行腹腔鏡治療的患者為研宄對象，隨機分為兩組，每組均為40例。所有患者均經(jīng)B超檢查和HCG檢測明確為宮外孕，且簽署此項實驗的知情同意書。對照組平均年齡為（29.7±6.3）歲，平均孕次為（2.28±0.35）次，其屮2例患者有宮角部妊娠，4例患者傘端部妊娠，7例患者有問質(zhì)部妊娠，27例患者

4、腹部妊娠。觀察組平均年齡為（29.9±6.5）歲，平均孕次為（2.31土0.32）次，其屮3例患者有宮角部妊娠，5例患者傘端部妊娠，6例患者冇問質(zhì)部妊娠，26例患者腹部妊娠。兩組患者在平均年齡、孕次和疾病類型等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P〉0.05）,兩組患者具有可比性。1.2方法兩組患者均行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、記錄生命體征，營造良好的住院環(huán)境、配合完成術(shù)前檢査、術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核小組對全病區(qū)護(hù)士進(jìn)行宮外孕腹腔鏡治療相關(guān)知識、圍手術(shù)期具體護(hù)理措施等培訓(xùn)，使所有參與護(hù)士都知曉

5、并理解研宂的目的、意義以及護(hù)理工作開展的具體流程，并對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行不定期監(jiān)控及指導(dǎo)。1.2.2圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容1.2.2.1術(shù)前護(hù)理（1）健康宣教：患者及家屬作為非醫(yī)療專業(yè)人群，對腹腔鏡手術(shù)存在一定的誤區(qū)，其認(rèn)識局限于認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)是新的、微創(chuàng)的手術(shù)，一定程度上對手術(shù)抱有疑慮或者期望過高H。針對此項問題，管床護(hù)士應(yīng)該向患者及家屬告知手術(shù)的優(yōu)越性和先進(jìn)性，詳細(xì)說明腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、痛苦少和恢復(fù)快的優(yōu)點，但是也應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬了解腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的重要性及配合不到位可能存在并發(fā)癥。將健康宣教貫穿于圍手術(shù)期全過程。（2）心理護(hù)理：宮外孕因會給病人帶來劇烈疼痛，且

6、可能影響生育功能，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁、恐懼情緒，甚至影響睡眠質(zhì)量。根據(jù)每個患者不同的心理特點進(jìn)行針對性的心理護(hù)理非常重要。有研宄顯示：負(fù)性情緒如果不能得到及時有效的疏導(dǎo)，會導(dǎo)致患者免疫力和對手術(shù)耐受力降低，從而影響治療和護(hù)理效果。管床護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者冇負(fù)性情緒表現(xiàn)，應(yīng)及吋向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核小組和醫(yī)生報告。由管床護(hù)士配合醫(yī)生、小組人員對患者顧慮的問題用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋，同時增加護(hù)理人員和患者及家屬溝通的次數(shù)。也可通過腹腔鏡手術(shù)治療成功的病例提高患者對手術(shù)治療的信心，消除顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，使其能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)操作。（3）對于過度緊張不能通過心理護(hù)理和健康

7、教育有效疏導(dǎo)的患者，可以遵醫(yī)囑在術(shù)前一晚予以鎮(zhèn)靜藥物門服，保證其手術(shù)前的充分休息，手術(shù)前30ndn再遵醫(yī)囑予以魯米那針劑注射，以緩解其緊張情緒，予以阿托品和東莨菪堿注射以保證呼吸道通暢。（4）密切觀察患者神志、面色、生命體征和陰道出血情況，如患者上述癥狀情況加重，伴或不伴肛門墜脹感，均應(yīng)立即向管床醫(yī)生匯報，并積極做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。1.2.2.2術(shù)后護(hù)理先由優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核小組與管床護(hù)士共同對患者的術(shù)后情況進(jìn)行全面評估，并定出具體的護(hù)理方案。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：由于進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的