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1、以家庭為中心嬰幼兒造口護理技術(昆明市兒童醫(yī)院云南昆明650000)【摘要】伴隨嬰幼兒護理技術的逐步更新、進步，醫(yī)學領域提出“FCC”患兒護理理念，基于這一理念特征，將“以家庭為中心”的造口護理方式踐行于醫(yī)護操作當中，使護理實踐貫穿于患兒的疾病過程中，既能滿足家庭的生理需要和文化需要，乂可建立患兒、家庭和照顧者之間良好互動關系，以傳遞健康護理信念，增強嬰幼兒護理整體成效?！娟P鍵詞】以家庭為中心；嬰幼兒；造口；護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)26-0220
2、-02以家庭為中心的臨床護理理念不斷被運用，希望患兒家長與醫(yī)務人員配合共同努力為患兒以促進健康，因嬰幼兒患者生理特點，家長的配合度是患兒康復的重要因素。嬰幼兒患者進行腸道造U手術的病因多為先天性腸道畸形而進行的急診手術，家長的情緒影響患兒術后護理，接受度受環(huán)境和知識層次的影響，術后護理只依賴于護士的專業(yè)護理，缺乏主動參與的要求，而嬰幼兒造口手術多為臨時性造U,需要格外注重家庭護理方面的各項操作。1.“以家庭為中心”護理觀念的概念和內(nèi)涵“以家庭為中心”護理是美國衛(wèi)生系統(tǒng)中一個新穎、廣泛的概念。FCC的定義是：醫(yī)務
3、人員不再像以前一樣單純地把患兒作為一種臨床病例看待，即僅對其醫(yī)療問題給予較多的重視，而是意識到兒童屬于一個家庭、一個社區(qū)和一種生命或文化的特殊形式。將兒童與其生存的背景分離開來就意味著兒童的需要僅得到了表面的滿足。患兒的健康問題受到這樣或那樣的因素的影響。即使護理行為完全發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，“以家庭為中心”護理應像關注每個兒童生理需要一樣地照顧到其獨特的情感需要、牛.長發(fā)育需要和社會即學校方面的需要。2.FCC的特征與基木原則FCC的特征是以建立患兒、家庭和照顧者之間良好關系為基礎，傳遞健康信念，尊重患者和家庭的選擇
4、權(quán)，強調(diào)三者間的協(xié)作。個體健康行為的建立與家庭冇著密切的關系，尤其是兒童，家庭對兒童的健康起著正性和負性的雙重作用。在護理患兒的同吋注重家庭的重要性，既要滿足患兒生理和心理的健康發(fā)展，還要注重家庭參與健康照顧的各個方面［1】。1.以家庭為中心的護理的重要性嬰幼兒腸造U手術是搶救先天性肛腸畸形、腸壞死及腹腔廣泛性感染等危急重癥的常見手術方式，術后家長缺乏相應的護理知識，對手術帶來的護理難度沒有思想準備，而嬰幼兒缺乏自理能力，由于手術的創(chuàng)傷和排泄通道的改變，無論術前家屬的認知程度如何，術后大都會出現(xiàn)失衡，害怕對患兒
5、進行照護，而影響患兒的恢復，因此，以家庭為中心的護理顯得尤為重要。護士的護理行為只參與患兒住院的短暫吋期，而家長是照顧孩子的專家，家屬的陪伴可以使患兒在進行護理操作吋的焦慮有所減輕，當家長做好準備，積極參與患兒的護理過程的時候，更有利于患兒的康復。2.評估工作貫穿于患兒術后護理過程4.1患兒術后早期的家庭評估護士應該把評估視為一個進行性的、持續(xù)性過程，以紙質(zhì)的評估表單采集基本信息，注重語言溝通中的評估，尊重家庭文化和種族差異以及經(jīng)濟問題，護士應積極去了解患兒家庭的W慣，尊重家長不同的應對方式，奮針對性的積極鼓勵
6、家長參與患兒的護理與觀察中，希望家長多了解孩子，只冇正確的應對方式才冇利于患兒的恢復。應告訴家長嬰幼兒的造U多為暫吋性造UI,—般需要3?6個月進行造瘺閉合手術，而手術后1?3天為開放造口，不張貼造瘺袋，需要觀察傷口和造口的情況，正常造口腸管顏色紅潤，呈圓形高出皮膚冇活動的余地，護士應教會家長觀察患兒造UI排便的性狀和數(shù)量，觀察造UI粘膜的血液循環(huán)情況，便于及早發(fā)現(xiàn)預防術后早期并發(fā)癥。大多患兒的傷口與造口相連，術后早期應保持傷口清潔，以利于傷口愈合［2】。4.2患兒恢復期的家庭評估護士應認識到家庭渴望獲得信息并
7、給予準確信息的需求，消除不安情緒，給予相應的信息支持。家長希望護士告知患兒的一般情況，例如生命體征是否平穩(wěn)，傷U造UI恢復的情況，如何提高患兒的舒適度等等，奮效的溝通交流是建立在正確的評估以及護患之間的相互尊重和相互合作的基礎之上。家長應該認識到年齡越小的患兒造口的護理難度愈大，年齡越小造口位置越高因多為小腸造口，人便含水較多，流出的糞便刺激周圍皮膚易引起皮炎的發(fā)生，因此恢復期患兒排便的管理影響患兒及家長的生活，教會家長正確使用造U袋，及吋清理排放造U袋中的糞便，可有效的減少糞便與造口周圍皮膚接觸，減低護理難度
8、［3】。4.3提供多樣性的幫助，利于患兒盡早冋歸家庭實施家庭為中心的護理需要多學科多團隊配合，所奮與患兒及家長接觸的工作人員都在起重要作用，包括護士，醫(yī)生，營養(yǎng)師，造口師等，他們從不同角度給予患兒及家長疾病本身以及和疾病相關的信息，利用影視或文字宣傳資料，并iL護士操作示范，使家長學會如何正確使用造口相關產(chǎn)品，知道造U術后造U回縮、造口脫垂、造口腸管血運障礙如蒼白或暗紅等并發(fā)癥的表現(xiàn)，
