多愛膚敷料在壓瘡護(hù)理中的使用及療效觀察

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1、多愛膚敷料在壓瘡護(hù)理中的使用及療效觀察賽興市人民醫(yī)院30

2、X.江蘇泰興225400摘要：目的：比較多愛膚敷料和雷夫努爾濕敷+無菌紗布外敷在壓瘡護(hù)理中的療效觀察。方法：將40例潰瘍期壓瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。觀察組采用多愛膚敷料換藥，對(duì)照組采用雷夫努爾濕敷4?無菌紗布外敷換藥，比較各自的治療效果。結(jié)果：觀察組治愈率85.0%,總有效率為95.0%。對(duì)照組治愈率40.0%,總有效率75.0%。結(jié)論：觀察組治療后壓瘡愈合量表評(píng)分較對(duì)照組有明顯降低，多愛膚敷料用于壓瘡的護(hù)理效果明顯優(yōu)于雷夫努爾濕敷4■無菌紗布外敷。關(guān)鍵詞：多愛膚敷料；雷夫努爾濕敷+無菌紗布外敷；潰瘍期壓瘡壓

3、力性潰瘍，俗稱壓瘡，是長期臥床患者的最常見并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，尤其是老年住院患者［1］。患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅難以愈合，增加痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可因此繼發(fā)感染引起敗血癥［2］，嚴(yán)重威脅患者生命。2014年12月一2016年6月，我們30區(qū)對(duì)40例潰瘍期壓瘡患者采用多愛膚敷料換藥和雷夫努爾濕敷4■無菌紗布外敷換藥進(jìn)行研究，比較其治療效果。1資料與方法1.1一般資料40例壓瘡患者均來自于癌癥終末期病人。其中肝癌患者32例，宮頸癌患者4例，食道癌患者4例。壓瘡的部位：骶尾部32處，外踝8處。壓瘡分期：111期32處，IV期8處。壓瘡面積最小1.3cm×2.0cm,面積

4、最大6.4cm×8.9cm,平均(34.6±6.7)cm2。將40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，2組患者在性別、年齡、壓瘡分期、壓瘡部位、面積等方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2護(hù)理方法壓瘡的評(píng)估與護(hù)理由經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士進(jìn)行。兩組病人在積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，給予營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)等。（1）對(duì)照組剪去黑色的壞死組織，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面以后，再用0.1%雷夫努爾局部濕敷，外敷無菌紗布，瞞日換藥一次。如果敷料滲透或患者不慎將敷料污染,應(yīng)立即更換；（2）觀察組剪去發(fā)黑的壞死組織，用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后檫干傷U及

5、周圍皮膚的水分，根據(jù)壓瘡深度和面積，選擇超出傷U周圍2cm以上的的多愛膚無菌、不透氣親水性敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，將敷料沾貼于創(chuàng)面，輕壓敷料的邊緣，不讓空氣留在皮膚與敷料之間。骶尾處壓瘡，將敷料輕輕壓入到皺褶內(nèi)；需3-5d更換敷料1次，如果滲液比較多或者敷料己經(jīng)被污染，應(yīng)立即更換；更換敷料吋，如果創(chuàng)面上出現(xiàn)凝膠物質(zhì)，用生理鹽水棉球清洗干凈后，再貼上新的敷料，直至創(chuàng)面愈合。觀察吋間為3周。1.3觀察指標(biāo)1.3.1計(jì)分壓瘡愈合量表計(jì)分壓瘡愈合量表（PUSH）[3]是一種簡易可行的評(píng)估壓瘡愈合的量表，它由傷U面積、滲出液量、組織形態(tài)3個(gè)部分組成。傷UI面積從0到24cm（賦值1-1

6、0分）；滲出液量可以分為沒存、少量、中等量、大量4個(gè)等級(jí)（賦值0-3分）；組織形態(tài)可分為完好皮膚、上皮組織、溝芽組織、腐爛組織和壞死組織5個(gè)等級(jí)，（賦值0-4分）?？偡?-17分。1.3.2療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、好轉(zhuǎn)、無效三類。治愈：新鮮的肉芽組織已完全長出，傷口也全部愈合。好轉(zhuǎn)：傷口明顯縮小，部分區(qū)域干燥、紅潤，可見新鮮的肉芽組織，傷口分泌物量減少。無效：傷口未見好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)分析與應(yīng)用計(jì)量資料可使用平均數(shù)&p

7、Usmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）顯示，使用t檢驗(yàn)，以P<O.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療有效率可用百分率（％）表示，使用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=O.05。2結(jié)果判斷1.1

8、兩種方法使用前后PUSH評(píng)分比較對(duì)照組壓瘡病人治療前PUSH評(píng)分為2-12分，平均（7.13±2.04）分，治療后恢復(fù)上皮組織或正常皮膚生長，但部分病例有滲出現(xiàn)象，PUSH評(píng)分為0-5分，平均（4.12士0.25）分。觀察組壓瘡患者治療前PUSH評(píng)分為2-11分，平均（7.29±2.16）分，經(jīng)治療后壓瘡愈合，恢復(fù)上皮組織或正常皮膚生長，極少數(shù)病例有少量滲出（5ml）,PUSH評(píng)分為0-2分，平均（1.05±0.09）分。兩組治療后PUSH評(píng)分均較治療前下降，而觀察組下降更為明顯。觀察組治療后PUSH評(píng)分明顯低于對(duì)照組。見表1［4］。3討

9、論創(chuàng)面在潤濕環(huán)境下愈合是近些年來臨床探索較多的一種治療壓瘡的新概念。多愛膚超薄敷料在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善了對(duì)壓瘡的治療，多愛膚敷料主要由疏水聚合物與親水性顆粒組成的凝膠敷料。多愛膚超薄敷料的優(yōu)點(diǎn)有：（1）具有雙重粘貼性，可粘貼在干燥和潮濕的傷口，很快在皮膚表面牢固粘貼，這是由于親水性顆粒和敷料內(nèi)防水塑料層各起作用，并能吸收過量的傷U滲液；（2）形成濕潤傷U環(huán)境，使該敷料不粘合于新生肉芽組織，因?yàn)槎鄲勰w敷料親水性顆粒慢慢吸收水分膨脹構(gòu)成柔軟、潤濕，猶如凝膠的半固體物質(zhì)所致，更換敷料