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1、婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷研究平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院河南平頂山467000摘要：婦產(chǎn)科急腹癥患者應(yīng)用超聲診斷具有簡便、快捷、無創(chuàng)等諸多優(yōu)勢，臨床要合理應(yīng)用超聲把握急腹癥病因、類型與病變性質(zhì)，為把握治療時(shí)機(jī)、挽救患者生命提供有力支持。關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；超聲診斷急腹癥作為婦產(chǎn)科臨床常見病，是指由多種婦科疾病引起的腹部激烈疼痛，由于發(fā)病急、病情進(jìn)展快、發(fā)病原因多樣、病情危重，因此需要臨床及早做出準(zhǔn)確診斷、把握治療時(shí)機(jī)以挽救患者生命。超聲作為臨床常用診斷方法，急腹癥診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)90%以上，超聲通過直接觀察患者子宮、盆腔等可為判斷急腹癥病因、病
2、變部位、病變性質(zhì)等提供準(zhǔn)確依據(jù)，為后續(xù)診療工作的開展提供有力支持。1.婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷婦產(chǎn)科常見急腹癥主要以異位妊娠、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、出血性輸卵管炎、子宮破裂等為主，超聲診斷具有操作簡便、無創(chuàng)、快速便捷、可重復(fù)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)性佳等優(yōu)勢，因此作為臨床急腹癥首要診斷方式備受青睞，可為準(zhǔn)確辨別患者病變提供可靠依據(jù)。比如異位妊娠，作為婦產(chǎn)科急腹癥最常見病因，發(fā)病率高居榜首，由于異位妊娠早期未出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂前缺乏典型癥狀因此誤診幾率較大，晚期則因妊娠囊破裂或者大出血導(dǎo)致患者休克甚至死亡，因此應(yīng)用超聲及早做準(zhǔn)確診斷有
3、著重要價(jià)值。臨床報(bào)道顯示超聲診斷異位妊娠符合率高達(dá)95%以上，對比手術(shù)病理結(jié)果來看準(zhǔn)確性高、誤診漏診幾率低，較為典型的位于附件區(qū)的異位妊娠雖然診斷難度稍大，但是結(jié)合孕囊回聲、胚芽及胎心搏動、患者停經(jīng)史、不規(guī)則陰道出血、尿-人絨毛膜促性腺激素等臨床表現(xiàn)可準(zhǔn)確確診，便于與其他部位的異位妊娠進(jìn)行鑒別。奮報(bào)道提示超聲診斷中宮角妊娠易誤診為輸卵管間部妊娠，二者的鑒別要結(jié)合胚囊位置、內(nèi)膜與宮壁關(guān)系等確診，必要吋術(shù)前做診斷性刮宮以避免延誤治療。冇報(bào)道顯示不同部位、不同類型異位妊娠的超盧圖像特征存在明顯差異性，超聲診斷異位妊娠符合率高達(dá)95%以上、敏感性7
4、4%以上、特異性99.9%左右，提75超聲對異位妊娠的高診斷準(zhǔn)確率。妊娠早期不全流產(chǎn)作為急腹癥常見病因，應(yīng)用超聲檢查雖然能夠確診，可是因圖像復(fù)雜各異所以誤診率較高，臨床報(bào)道顯示超聲診斷妊娠早期不全流產(chǎn)符合率在85%左右，超聲圖像不典型、宮內(nèi)混雜冋聲、內(nèi)膜不均勻等都會影響診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，需要結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以做到避免誤診、漏診，發(fā)揮超聲動態(tài)觀察優(yōu)勢提升宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、異位妊娠鑒別準(zhǔn)確率。急性盆腔炎超聲診斷由于患者炎癥范圍、大小存在顯著差異及患者機(jī)體抵抗力差異導(dǎo)致復(fù)雜臨床表現(xiàn)，超聲診斷急性盆腔炎可顯著提升早期診斷準(zhǔn)確率。卵巢囊腫破裂作為急腹
5、癥中發(fā)生率相對較高的病癥，超聲檢查中破UI相對較低、盆腔積液、腫塊邊界模糊、內(nèi)壁冇不規(guī)則突起都可作為確診依據(jù)，尤其是盆腔積液是囊腫破裂的重要超聲征象，臨床診斷符合率在85%左右，若是出現(xiàn)誤診則主要是由于未結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、未問詢盆腔炎病史或者破U較小盆腔探查未發(fā)現(xiàn)積液等原因?qū)е?。婦產(chǎn)科急腹癥超聲診斷中常用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲診斷兩種方式，二者均對多種疾病病變右較高敏感性，腹部超聲探查范圍廣，對聲像圖表象明顯疾病冇較高特異性，但是容易受膀胱充盈影響；陰道超盧通過高頻率探頭清晰呈現(xiàn)聲場近區(qū)圖像，如陰道穹窿、宮頸、盆腔等位置的微小病理改變，降
6、低了膀胱充盈帶來的影響，可縮短檢查時(shí)間、減少操作難度，為急腹癥患者診斷治療爭取了更多寶貴吋機(jī)，但是視野受限；兩種超聲診斷利弊各自不一，可根據(jù)患者臨床病情選擇單種超聲診斷方式或者聯(lián)合診斷方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，借助超聲診斷的安全、高效、便捷等優(yōu)勢為婦產(chǎn)科急腹癥診斷提供有力支持。2.婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷應(yīng)用效果結(jié)合婦產(chǎn)科常見急腹癥超聲診斷應(yīng)用情況來看，超聲診斷雖然奮較高準(zhǔn)確率，但是同樣要結(jié)合患者詳細(xì)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，尤其是對容易誤診漏診、聲像圖表現(xiàn)不典型者要做重點(diǎn)研究，對于確診難度較人或者鑒別較難的病理則可選擇經(jīng)腹部及陰道
7、超聲聯(lián)合動態(tài)觀察以確診。奮報(bào)道選擇118例婦產(chǎn)科急腹癥患者做超聲檢查，對比手術(shù)病理結(jié)果，超聲診斷卵巢囊腫或腫瘤扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂、盆腔膿腫、子宮肌瘤紅色變性準(zhǔn)確率分別為90.6%、88.9%、80%、91.6%、100%,提示超聲診斷的可用性與可行性，在婦產(chǎn)科急腹癥病因、病變部位、病變性質(zhì)等診斷鑒別方面有較高應(yīng)用價(jià)值。臨床報(bào)道選擇了157例婦產(chǎn)科急腹癥患者做研究對象，以手術(shù)病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn)，對比了單獨(dú)腹部超聲、陰道超聲、聯(lián)合檢測的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果經(jīng)腹部超聲診斷卵巢囊腫破裂、異位妊娠、出血性輸卵管炎、輸卵管扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等符合率74.52%,經(jīng)
8、引導(dǎo)超聲診斷符合率81.53%,聯(lián)合診斷符合率94.90%,證實(shí)了聯(lián)合診斷的應(yīng)用優(yōu)勢。婦產(chǎn)科急腹癥診斷中超聲的應(yīng)用奮其必要性，某院120例急腹癥患者在臨床初步診斷基礎(chǔ)上做針對性超
