以公益性為導向的公立醫(yī)院績效評價指標體系的構(gòu)建

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1、以公益性為導向的公立醫(yī)院績效評價指標體系的構(gòu)建摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國的一項重要民生，更是保證社會穩(wěn)定、和諧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院作為我國基本的醫(yī)療服務提供者，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，在改革的大潮屮必須盡快轉(zhuǎn)變思路，積極探索，力爭實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的公益性逐漸淡化，如今公立醫(yī)院的公益性正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。木文將站在公益性為導向的背景下，對公立醫(yī)院績效評價體系的構(gòu)建進行探討。關(guān)鍵詞：公益性導向公立醫(yī)院績效評價指標體系構(gòu)建我國新醫(yī)改方案中再一次重點強調(diào)：必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務和

2、公立醫(yī)院公益性質(zhì)作為指導思想，切實解決廣大患者和人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實問題。2015年開始，我國己經(jīng)在全國范圍的縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革，2016年，我國公立醫(yī)院的改革試點城市將逐漸擴大到200個，公立醫(yī)院在回歸公益性的改革方面還十分艱巨，這是一項任重而道遠的任務?；仡櫄v史，我國從1949年建國直至1978年改革開放前，80%-85%的人口都享有醫(yī)療保障，被當時稱作是發(fā)展中國家的奇跡。改革開放的不斷深入，使得醫(yī)療服務成本上升，公立醫(yī)院出現(xiàn)了行業(yè)性虧損，很多公立醫(yī)院開始自謀生路。于是我國公立醫(yī)院中出現(xiàn)了小

3、病大治、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象，公立醫(yī)院的公益性逐漸淡化。近年來隨著我國新醫(yī)改政策的不斷出臺與深入實施，我國新醫(yī)改所倡導的公益性方針政策既定，但是改革的道路仍需要經(jīng)歷一段漫長的攻堅時期。績效管理是目前我國公立醫(yī)院改革的里點內(nèi)容，在市場經(jīng)濟的影響下大部分公立醫(yī)院仍以經(jīng)濟指標、經(jīng)濟效益為主要導向，并未形成完善的、合理的、科學的、以公益性為導向的內(nèi)部績效考核機制。一、創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核的意義分析（一）實現(xiàn)價值與工具的統(tǒng)一對于我國公立醫(yī)院而言，進行績效評價和考核主要就是為醫(yī)院內(nèi)部的各科室年度工作提供有價值的工作指導，公立醫(yī)院績效考

4、核指標體系在設計、實施、不斷完善的過程中必須努力構(gòu)建公益性的體系，并努力在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一套完整的、科學的、系統(tǒng)的、可量化的、操作性強的、有效的、持續(xù)性強的績效考核指標體系，為保證公立醫(yī)院的公益性發(fā)展奠定基礎。同時，在公立醫(yī)院內(nèi)部實行績效評價進一步實現(xiàn)了醫(yī)院廣大醫(yī)護人員、職工與醫(yī)院未來發(fā)展目標的辯證統(tǒng)一。因此，樹立以公益性為導向的績效評價是建立在病人和廣大患者的基礎上，不？嗵岣咭攪浦柿俊⑻岣咭皆旱墓芾硭?平、提升醫(yī)療服務水平，為促進公立醫(yī)院向著規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、科學化的方向發(fā)展奠定了基礎。（二）實現(xiàn)過程與結(jié)果的

5、統(tǒng)一在實施績效考核的過程中，一定要堅持對過程與結(jié)果共重的考核原則，同時還必須結(jié)合醫(yī)院的實際狀況逐步完善、努力探索醫(yī)院績效評價指標和體系，使績效考核更具有剛性、更具有可操作性。另外，在績效考評實施的過程屮還必須注意：制度的建設與落實共重的考核原則，科學地、有效地加強對績效管理與考核工作的力度，進一步細化、量化各項績效考核指標。（三）實現(xiàn)自上而下與自下而上的統(tǒng)一在公立醫(yī)院推行績效評價主要就是為了盡快提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量、精細化管理，為保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。因此，醫(yī)院內(nèi)部從上至下必須深刻認識到績效管

6、理的重要性，全面強化個人責任意識，以此為基礎保證績效管理的有效實施?？冃Э己说膶嵤︶t(yī)院的持續(xù)發(fā)展極為有利，特別是對于那些想在醫(yī)院內(nèi)部想吃大鍋飯、工作混日子的夢想，從根木上改變廣火醫(yī)護人員的思想認識、工作作風。（四）實現(xiàn)長期與短期的統(tǒng)一目前，我國大部分公立醫(yī)院主要是通過月度考核、季度考核的方式完成績效考核工作的，月考核具有一定的時效性，但是得到的考核結(jié)果是片面性的、片段化的，這不能完全反映出每一個科室的整體發(fā)展情況。而年度考核是固定了時間段的，年度考核以自然年份作為考核的周期，在一定程度上充分反映出科室的發(fā)展狀況，年

7、度考核并不能完善地反映出考核的時效性。可見，實現(xiàn)月度考核、年度考核相結(jié)合的方式能夠相互之間取長補短。二、公立醫(yī)院構(gòu)建以公益性為導向的績效評價指標體系的必要性分析（一）公立醫(yī)院的公益性木質(zhì)決定必須進行公益性績效指標體系的構(gòu)建從本質(zhì)上看，公立醫(yī)院有別于私立醫(yī)院，其中最主要的不同就是各自所承擔的責任不同，公立醫(yī)院的特性決定了它必須履行公共服務的重要職能，一方面公立醫(yī)院必須為人民群眾提供最基本的醫(yī)療服務，特別是那些弱勢群體；另一方面，還會對社會上發(fā)生的一些突發(fā)事件進行處理，這些都充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)，這也是大部分私

8、立醫(yī)院無法比擬的。因此，公立醫(yī)院的木質(zhì)決定著在績效考評中必須要以公益性作為導向，構(gòu)建具有公益性的績效評價指標體系。（二）公立醫(yī)院公益性淡化現(xiàn)象要求必須進行公益性績效指標體系的構(gòu)建隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國公立醫(yī)院在其長期的經(jīng)營發(fā)展中必須始終堅持公益性為服務導向，這也是大勢所趨。但是，目前在市場經(jīng)濟和經(jīng)濟全球化發(fā)展的沖擊下，很多公立