全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中應(yīng)用

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1、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中應(yīng)用【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；患者；應(yīng)用doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.337文章編號(hào)：1004-7484(2013)-06-3139-01根據(jù)2010年衛(wèi)生部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)要求，我院積極響應(yīng)，現(xiàn)我血液透析中心已開(kāi)展全面全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法和效果介紹如下。1研究對(duì)象1.1一般資料我中心現(xiàn)有血透機(jī)46臺(tái)，床邊CRRT機(jī)兩臺(tái)，維持性血液透析患者250余人，每月行血液透析治療2500余次。共有護(hù)士20人，主管護(hù)師4人，護(hù)

2、師8人，護(hù)士8人，其中血液透析專科護(hù)士1人。40歲以上5人，30-40歲6人，30歲以下9人，學(xué)歷：本科8人，大專9人，中專3人。2方法2.1改變護(hù)理理念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理中心護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案，與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀的科室組織經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入到為患者服務(wù)中，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。2.2實(shí)行分層管理，進(jìn)行個(gè)性化排班在護(hù)分層的基礎(chǔ)上實(shí)行分組責(zé)任制，分為4個(gè)小組，每組5名護(hù)士，其中主管護(hù)師1名，擔(dān)任本組組長(zhǎng)，護(hù)師2名，護(hù)士1名，負(fù)責(zé)為本組相對(duì)固定的維

3、持性血液透析患者及分配到本組的新入患者做血液透析治療。在本組進(jìn)行血液透析新入和危重患者的治療及護(hù)理由資深的主管護(hù)師和護(hù)師負(fù)責(zé)，低年資的年輕護(hù)士負(fù)責(zé)維持性血液透析患者的治療及護(hù)理。每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)其病情觀察、上下機(jī)、飲食和健康指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、無(wú)縫隙、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.3全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施2.3.1營(yíng)造舒適、溫馨的透析環(huán)境為病人配備更衣室、更衣櫥，等候區(qū)有液晶電視、飲水機(jī)、微波爐，透析中心有中央空調(diào)，透析室有健康教育手冊(cè)、院報(bào)、液晶電視，使病人在透析治療時(shí)不感覺(jué)時(shí)間漫長(zhǎng)。2

4、.3.2透析前護(hù)理責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者稱體重、進(jìn)入透析治療區(qū)，選擇正確、舒適的臥位建立血管通路。對(duì)于首次行血液透析治療患者，責(zé)任護(hù)士可根據(jù)患者的文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，介紹血液透析的基本理論以及血液透析中的注意事項(xiàng)，介紹建立血管通路及穿刺中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者與現(xiàn)場(chǎng)正在進(jìn)行血透治療的表達(dá)能力好、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)徹底的患者交流，解除其思想顧慮配合治療。2.3.3透析中護(hù)理責(zé)任護(hù)士時(shí)刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無(wú)滲血和疼痛，仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，

5、協(xié)助患者一切生活所需，如熱飯、倒水、必要時(shí)協(xié)助其大小便。同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，發(fā)放及講解相關(guān)的健康教育資料，指導(dǎo)患者飲食，控制好干體重，做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及中心靜脈導(dǎo)管的自我防護(hù)和觀察。為患者講解所用藥物的作用及副作用，提高患者遵醫(yī)行為。鼓勵(lì)患者之間交流，增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的工作，參加一些社會(huì)活動(dòng)，盡量保持平和健康的心態(tài)。2.3.4透析后護(hù)理觀察患者穿刺部位有無(wú)腫脹及疼痛，檢查患者內(nèi)瘺是否通暢，指導(dǎo)并教會(huì)患者和家屬做好血液透析血管通路的保護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。3結(jié)果自我血透中心實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)

6、，每月的滿意度調(diào)查顯示，健康教育指導(dǎo)率由實(shí)施前的85%上什至100%，健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的70%上什至95%,患者對(duì)護(hù)士的滿意度平均為99%,明顯高于實(shí)施前的95%,提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全也得到了保障，降低了患者透析期間并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生。4體會(huì)實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者在接受血液透析治療過(guò)程中身心舒適、減輕痛苦，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的相互了解，密切了護(hù)患關(guān)系，患者得到了全方位、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，患者的治療依從性得到了提高，改善了患者

7、的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]衛(wèi)生部.方案[S].2010-01-22.[2]林惠鳳.實(shí)用血液凈化的護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005.10：88.