對(duì)降血脂藥物的臨床合理用藥研究

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1、對(duì)降血脂藥物的臨床合理用藥研究袁德青(廣東省潮州市海豐縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科516400)【摘要】目的對(duì)降血脂藥物進(jìn)行研究，分析降血脂藥物的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及臨床用藥發(fā)展趨勢(shì)，為臨床合理安全用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法釆用回顧性調(diào)查分析方法，回顧我院自2013年1月?2014年1月降血脂藥物臨床使用情況，并對(duì)常用他汀類降血脂藥物、貝特類降血脂藥物、煙酸、膽酸螯合劑、膽?固醇吸收抑制劑的藥效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果我院臨床使用降血脂藥以他汀類藥物和貝特類為主，對(duì)血脂異常作用明顯，通過通過其他藥物的搭配使用，可促進(jìn)血脂代謝異常得到更好的糾正。結(jié)論目前降血脂藥品類較多，藥理作用不同，發(fā)揮藥效的主要成份

2、不同，需綜合考慮、嚴(yán)謹(jǐn)用藥。【關(guān)鍵詞】血脂異常臨床用藥研究【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)20-0216-02隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷前行，人們牛活水平不斷提高,生活方式日漸改變。一方面，當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏加快，精神壓力加大；另一方面，膳食結(jié)構(gòu)的不合理，脂肪蛋白質(zhì)等吸入量偏高，碳水化合物用量的減少［1］。最終導(dǎo)致了人群的血脂異?，F(xiàn)象增多，因此，合理使用降血脂藥物是治療血脂異常的關(guān)鍵。筆者就木院2013年1月?2014年1月降脂藥臨床應(yīng)用情況進(jìn)分析，為臨床合理使用提供參考。1.資料與方法1.1臨床資料統(tǒng)計(jì)2013年1月?2014年1月

3、因血脂異常而被收入我院接受治療，并開具降血脂藥物處方的患者1246例作為木次研究的觀察對(duì)象。其中，男性513例，女性733例。年齡分布：35歲及以下56例，36?45歲89例，46?55歲174例，56?65歲287例，66?75歲342例，75歲及以上298例。全1246例患者的一般資料均經(jīng)我院核實(shí)，具有統(tǒng)計(jì)分析和研究?jī)r(jià)值。1.2方法冋顧性統(tǒng)計(jì)分析法，對(duì)全1246例患者的降血脂藥物處方及臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括患者基本情況，降血脂藥物選用以及藥后患者血脂的LDL-C.HDL-C.TG變化情況。的統(tǒng)計(jì)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果與分析2.1患者基本情況分布統(tǒng)計(jì)表1：降血脂藥使用患者基本情況分布分析：上表明顯看出降血脂藥使用患者中，女性明顯高于男性，36歲以上隨年齡階段的上升，降血脂藥的使用逐漸增多，II以56歲以上的老年人為主，另外要警惕35歲以下的中青年患者雖然只占4.49%,但仍需注意血脂異常的年輕化趨勢(shì)。2.2各類降血脂藥的選用情況在本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查中，本院的降血脂藥物臨床使用種類如下：他汀類降血脂藥物、貝特類降血脂藥物、煙酸、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑。其中，以他汀類降血脂藥物、貝特類降血脂藥物為主，聯(lián)用煙酸、

5、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑。汀類降血脂藥物包含：阿托伐他汀鈣（阿樂）、瑞舒伐他汀鈣（可定）、普伐他汀鈉（普拉固）、阿托伐他汀鈣（立普妥）、普伐他?。腊贅锋?zhèn)）、辛伐他?。ㄐ量桑?、匹伐他汀鈣（力清之）、氟伐他?。▉磉m可）、匹伐他汀鈣（雙鶴）、辛伐他汀（舒降之）、瑞舒伐他汀鈣（京新）；貝特類降血脂藥物包括：非諾貝特（利必非）、非諾貝特（力平之）。2.3臨床常見降脂藥物對(duì)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)作用表2：我院臨床降脂藥物對(duì)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)作用統(tǒng)計(jì)分析：目前我院臨床常用的調(diào)節(jié)血脂藥物有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、煙酸及其衍生物、膽酸螯合劑。從上表2分析可以得出：他汀類是初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中最

6、常使用的降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的藥物,貝特類和膽酸螯合劑單用或與他汀類合用均可有效地降低LDL?C。貝特類和煙酸可有效降低血中甘油三酯(TG),而且貝特類和煙酸可不同程度地升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。所以，通常需要聯(lián)合應(yīng)用不同種類的藥物治療各種血脂異常。1.討論常用的調(diào)節(jié)血脂藥物有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、煙酸以及膽酸螯合劑，品類較多，藥理作用各不相同，發(fā)揮藥效的主要成份不同。所以,臨床降血脂藥的選用需綜合考慮、嚴(yán)謹(jǐn)用藥。3.1高膽固醇血癥(IIA)型首選他汀類，其降低TC能力20%?30%,降LDL25%?40%[2]。膽酸鱉合劑足量亦可

7、降TG與LDL,但不易耐受,實(shí)際上對(duì)輕度TC或LDL增高者只用小劑量。貝特類輕中度降低TC與LDL,降TG能力高于他汀類,并升高HDL。煙酸類降TC、LDL與TG,升高HDL,但不良反應(yīng)大，應(yīng)用受限。目前對(duì)此型患者多選用他汀類、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀都有效。新型他汀類藥物如西立伐他汀有較強(qiáng)降脂效力，臨床使用劑量?jī)H為微克劑量。3.2混合型高脂血癥(IIB型)此型高脂血癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化，并使血清中HDL低，因此降脂藥物除了降低LDL及TG外,還有升高HDL。當(dāng)TG升高不嚴(yán)重,而LDL相當(dāng)高者,則以他汀類藥物為首選，可使T