腎臟挫傷患者的早期護(hù)理分析晏錦盧夏薇

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1、腎臟挫傷患者的早期護(hù)理分析晏錦盧夏薇晏錦盧夏薇(高安市人民醫(yī)院江丙高安330800)【摘要】目的：研究分析腎臟挫傷患者的早期護(hù)理。方法：選取于2013年1月?2015年1只在我科接受腎臟挫傷早期護(hù)理的患者36例為研究對象，針對不同的患者挫傷程度釆取相應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)4?6周護(hù)理觀察后，患者痊愈出院后經(jīng)過2周的跟蹤觀察，患者可進(jìn)行輕微的下床活動。結(jié)論：護(hù)理人員在腎臟挫傷早期護(hù)理時，認(rèn)真觀察患者病情變化并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效控制患者病情發(fā)展，確?；颊呒霸缁謴?fù)健康。【關(guān)鍵詞】腎臟挫傷；早期護(hù)理；分析【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-

2、8231(2015)07-0180-02腎臟作為人類重要的身體器官，其主要功能為分泌尿液，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部的新陳代謝，而腎臟挫傷后的表現(xiàn)形式主要為出血和尿外滲。因而腎挫傷患者出現(xiàn)不同程度的休克，并且在腎挫傷之后，所滲出的血液進(jìn)入腎盂，進(jìn)而形成血尿狀態(tài)，但血尿程度并不有效反映患者出血量［1］。腎盂或者輸尿管黏膜出現(xiàn)斷裂或血塊梗塞現(xiàn)象時，腎臟出血較多但其血尿情況并不嚴(yán)重。選取我科在2013年1月?2015年1月進(jìn)行護(hù)理的36例腎臟挫傷患者，分析腎臟挫傷患者的早期護(hù)理，并取得良好的臨床護(hù)理效果。具體報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取于2013年1月?2015年1月在我科接

3、受腎臟挫傷早期護(hù)理的患者36例為研究對象，所選取對象臨床診斷均為腎挫傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：不同程度血尿、尿外滲等。36例患者中男性患者32例，女性患者4例，患者年齡16?51歲。1.2早期護(hù)理方法1.2.1心理護(hù)理腎臟挫傷患者因腰部疼痛及出現(xiàn)的血尿現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的恐懼、焦慮、悲觀。護(hù)理人員可向患者講解相關(guān)知識，細(xì)心耐心給予患者一定的思想工作，營造舒適、安靜的環(huán)境；加強(qiáng)與患者的溝通交流，增強(qiáng)患者治療信心，以便于減輕患者內(nèi)心產(chǎn)生的壓力。滿足患者基本需要，便于穩(wěn)定蘇情緒變化。1.2.2臥床休息腎臟挫傷保守治療期，患者應(yīng)臥硬板床，絕對臥床休息2?4周以上，以避免再次出血

4、現(xiàn)象的發(fā)生。禁止突然坐起以及不必要的活動。如若需要復(fù)査吋則平移至平板車上，當(dāng)鏡下血尿消失完全后可逐漸起床活動［2］。1.2.3飲食護(hù)理和皮膚護(hù)理在飲食護(hù)理上，腎臟挫傷患者可進(jìn)食易消化且富含維生素等相關(guān)的食物，以防止出現(xiàn)便秘情況。在皮膚護(hù)理上，患者因長期臥床而不便變換體位，造成局部組織受壓嚴(yán)重，皮膚則易受潮濕、摩擦等相關(guān)性刺激，出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。針對該情況則需護(hù)理人員1?2h按摩受壓部位1次。并確保床鋪整潔、干燥，從而保障患者皮膚處于良好的狀態(tài)。1.2.4留置尿管護(hù)理對腎臟挫傷患者基本均予留置尿管。護(hù)理必須密切觀察患者尿量、尿色、性質(zhì)以及容量等，做好會陰護(hù)理及尿管護(hù)理，確保會

5、陰部清潔及尿管通暢。做好相關(guān)的護(hù)理安全工作，以規(guī)避護(hù)理不良事件發(fā)生。根據(jù)醫(yī)囑及吋拔除尿管。1.結(jié)果36例患者在經(jīng)住院觀察、精心護(hù)理2?4周后，患者血尿現(xiàn)象和尿外滲現(xiàn)象明顯改善，護(hù)理效果顯著；i在此基礎(chǔ)之上留院觀察1周之后所冇患者均痊愈出院，可在家臥床休養(yǎng)。并且經(jīng)過跟蹤觀察患者可進(jìn)行輕微的日?；顒印?.討論腎臟挫傷后，患者需進(jìn)行絕對的臥床休息，為期2?4周以上；若是休息不恰當(dāng)或者吋間較短，將可能延遲腎挫傷出的愈合速度或?qū)е略俪鲅F(xiàn)象的發(fā)生。腎挫傷后亦發(fā)生繼發(fā)性大出血、繼發(fā)性感染病變［3】。因而在早期護(hù)理中，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者的神志、生命體征變化，當(dāng)出現(xiàn)神志及生命體征異

6、常、腰部疼痛現(xiàn)象吋則采取合理的預(yù)防措施。單純性腎臟挫傷緩則，休克現(xiàn)象并不常見，但腎臟挫傷較為嚴(yán)重則出血量較大，將會造成不同程度的休克現(xiàn)象。在本次研究中冇5例腎挫裂傷患者呈現(xiàn)出創(chuàng)傷、出血性休克現(xiàn)象；若腎挫傷屬于裂傷范疇時將會出現(xiàn)進(jìn)行性休克加重問題，因而需密切注意患者的生命體征以及相關(guān)的征象，適吋為蘇補(bǔ)充血容量以確?；颊咚?、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)和腎灌流量正常，及吋、準(zhǔn)確記錄患者現(xiàn)狀以便預(yù)防或糾正患者休克狀況。腎臟挫傷的出血量一般來說不會較大，在本次研宄中23例患者出現(xiàn)包膜下血腫、表淺腎裂傷但腎包膜較為完整等病癥，對于此病癥患者則可采取常規(guī)護(hù)理方法將能促使患者痊愈。繼發(fā)性出血現(xiàn)

7、象則為患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)幕顒踊蛘吒腥酒渌【鸬?，若較為正確及吋觀察患者血尿量及性狀并采取留置導(dǎo)尿措施，可及時留取尿液定時檢測紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞比容，及吋發(fā)現(xiàn)病情變化及吋處理。腎臟挫傷致腎包膜血腫吋將引發(fā)腰腹部持續(xù)性脹痛，在進(jìn)行相關(guān)活動吋加重。在腰腹部則可能出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征現(xiàn)象；血塊沿輸尿管下行刺激輸尿管壁或嵌頓于輸尿管狹窄處出現(xiàn)腎絞痛現(xiàn)象。在進(jìn)行腎臟挫傷患者的早期護(hù)理吋需認(rèn)真觀察患者的疼痛部位、疼痛范圍、性質(zhì)以及患者神志意識的改變，進(jìn)而提前干預(yù)，準(zhǔn)確評估患者病情，及時處理。腎臟損傷吋將會出現(xiàn)不同程度的血尿或者