資源描述：
《糖尿病合并冠心病患者的中醫(yī)證治研究現(xiàn)狀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、糖尿病合并冠心病患者的中醫(yī)證治研究現(xiàn)狀張立功(內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科內(nèi)蒙古赤峰024000)【摘要】目的：對(duì)糖尿病合并冠心病患者采用中醫(yī)辨證施治的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取32例糖尿病合并冠心病患者，采用滋心養(yǎng)腎，補(bǔ)脾益氣為主，化瘀祛痰為輔的治療方法，療程2?8個(gè)月。結(jié)果：經(jīng)過治療，顯效13例，有效15例，無效4例，其中有3例患者在服用兩個(gè)療程以后沒有堅(jiān)持治療，停止用藥。治療的總有效率達(dá)到87.5%。在中醫(yī)范疇內(nèi)，糖尿病合并冠心病屬“胸痹”、“消渴”范疇，以氣陰兩虛為木，痰濁內(nèi)停、瘀血阻滯為標(biāo)，故此釆用滋心養(yǎng)腎，補(bǔ)脾益氣為主，化瘀祛痰為輔的治療方法。結(jié)論：在
2、中醫(yī)治療糖尿病合并冠心病中，選擇牛脈飲、六味地黃丸湯為主，加選桃紅四物湯、二陳湯化載，效果非常理想?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病冠心病中醫(yī)研究【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)13-0018-02糖尿病合并冠心病主要是由糖尿病病變發(fā)展而來的，在臨床中發(fā)病率比較高,病變非常復(fù)雜，而且病程長，致死率相對(duì)較高。木文針對(duì)32例糖尿病合并冠心病患者釆用中醫(yī)證治方法對(duì)治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。一、資料及方法1?一般資料所選32例糖尿病和并冠心病患者中，19例為勢(shì)性，13例未女性，患者平均年齡56.1歲,最小48歲，最大65歲；平均病程
3、為6年，最短兩年，最長10年，所有選入病例來自于門診病例或住院病例，患者由于病程比較長，多次反復(fù)就診，均進(jìn)行多次血流變、血脂、血糖檢測(cè)及心電圖檢查后確診的病例。2.治療方法所有病例均采用滋心養(yǎng)腎，補(bǔ)脾益氣為主，化瘀祛痰為輔的治療方法，方以生脈飲、六味地黃丸湯為主方，選配桃紅四物湯、二陳湯加減為輔。藥用：熟地20g、生地20g、生山藥15g、山芋肉15.太子參15g、茯苓、寸冬、當(dāng)歸、赤芍、陳皮、桃仁、半夏、紅花各10g、五味子6g等，隨癥進(jìn)行加減。如果患者出現(xiàn)憋氣、胸悶、舌苔厚膩癥狀，加全瓜萎30g、降香患者有胸部刺痛且頻發(fā)者，加水蛭15g、元胡10“桂枝10g、三
4、七粉6屮患者有乏力、氣短、脈結(jié)代、失眠等癥狀者，加黃茂、黃精、元胡、灸甘草、桂枝各15g,每天400ml,分早晚兩次溫服，30天為一個(gè)療程，所有病例在前兩個(gè)療程中均配合應(yīng)用抗心絞痛和降血糖藥物。3?療效評(píng)定所有患者，每月定期進(jìn)行血糖、尿糖及心電圖復(fù)查。顯效：癥狀消失、心電圖檢查正常、血糖及尿糖恢復(fù)正常值；有效：癥狀明顯減輕、心電圖改善、空腹血糖高于7.1mmol/L,尿糖(-)；無效：癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖改善不明顯，空腹血糖低于7.1mmol/Lo二、結(jié)果經(jīng)過對(duì)所有患者為期2?8個(gè)月的治療，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者治療的效果與治療吋間的長短也有一定的關(guān)系。其中顯效13例，有效1
5、5例，無效4例，在4例無效患者中，有2例患者均服藥兩個(gè)療程后沒有堅(jiān)持治療，停止服藥，治療的總有效率達(dá)到87.5%O典型病例分析。李某，男，49歲，自2009年3月開始出現(xiàn)口渴，夜尿多，身體消瘦嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)院空腹查血糖后，結(jié)果為7?8mmol/L,飯后兩小吋的血糖高大14.6mmol/L,尿糖(++),后診斷為2型糖尿病，后連續(xù)服用消渴丸、二甲雙呱三年時(shí)間，期間有斷斷續(xù)續(xù)的停藥現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖沒有徹底得到控制，忽高忽低，影響身體健康。自2012年1月其，患者感覺胸痛、氣短、心慌、勞累等，到了晚上癥狀加重，腰膝酸軟、神疲乏力，小便頻多，經(jīng)入院就診，診斷為：精神欠佳、面色萎黃
6、、形體消瘦、舌紅干，空腹血糖為7.6mmol/L,尿糖(?),Tg2.3mmol/L,CH5.3mmol/L,經(jīng)心電圖檢查提示：廣泛性心肌供血不足。屬于心腎陰虛、心脈淤阻，治療中以補(bǔ)心養(yǎng)腎為本，活血通脈為標(biāo)，藥用生地、熟地、山芋肉、山藥、黃茂各寸冬、太子參、桃仁、川茸、赤芍、當(dāng)歸、紅花各10g,三七粉、五味子各6g,每日一劑，水煎400ml,早晚兩次溫服。患者在第一個(gè)療程中，配合消渴丸，一個(gè)療程結(jié)束后到院復(fù)診，癥狀明顯改善，勞動(dòng)吋沒有氣短、心慌的現(xiàn)象，體重增加，心電圖提示：正常，空腹血糖5.7mmol/L,飯后血糖8.4mmol/L,尿糖（?）。從第二療程開始，停服
7、消渴丸，繼續(xù)服用中藥，兩個(gè)月后復(fù)查，血糖及心電圖均正常，以后長期服用六味地黃丸對(duì)療效進(jìn)行鞏固。三、討論糖尿病合并冠心病的主要發(fā)病機(jī)制是糖尿病，該病為糖尿病的并發(fā)癥之一,在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“胸痹”、“消渴”。經(jīng)過長期的臨床觀察以及對(duì)病理的分析，糖尿病合并冠心病，以氣陰兩虛為本，痰濁內(nèi)停、瘀血阻滯為標(biāo)，其中氣虛與陰虛互為因果，氣陰兩虛直接導(dǎo)致了淤血痰濁，也是消渴導(dǎo)致胸痹的主要病理機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為，消渴多事由勞累過度、情志失調(diào)等引導(dǎo)造成的陰虛內(nèi)熱、耗傷津液形成的。在開始階段以燥熱為主，由于燥熱傷陰，逐漸導(dǎo)致陰虛，長此以往，對(duì)患者的腎造成損害，而以陰虛為主，兼有氣虛，氣陰兩
