糖尿病患者的飲食護理指導(dǎo)

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1、糖尿病患者的飲食護理指導(dǎo)劉芳校張虹(丙藏民族學(xué)院附屬醫(yī)院陜丙咸陽712082)【摘要】隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，為防止糖尿病的病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生，通過對糖尿病患者合理飲食指導(dǎo)，可使糖尿病患者臨床癥狀逐漸消失，血尿糖恢復(fù)到正常水平。[1]【關(guān)鍵詞】糖尿病患者飲食指導(dǎo)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)06-0247-01糖尿病是由于胰島素相對或絕對不足而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，加強糖尿病患者飲食指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認識，掌

2、握飲食控制對糖尿病治療的重要性。[2]1.糖尿病患者飲食指導(dǎo)目的1.1限制飲食中總熱量的攝入，維持正常體重。肥胖者減少熱量攝入,使體重下降，以改善細胞對胰島素的敏感性。消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各種疾病的抵抗力。1.2糾正代謝紊亂，減輕胰島ß細胞的負擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使糖尿病患者的病情保持相對穩(wěn)定狀態(tài)。1.3維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較強的體力活動。2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的重要性及其原則2.1反復(fù)向患者及家屬

3、解釋飲食護理的目的及重要性，加強飲食管理,對所進食物嚴格檢查后方可進食，認真向患者及患者家屬進行衛(wèi)生宣教，讓他們認識到良好的飲食控制是治療糖尿病的根木手段，都應(yīng)堅持飲食療法。如飲食控制得當，就可限制糖的攝取量，從而改善胰島功能。2.2對于糖尿病恢復(fù)期患者飲食控制尤為重要，一方面通過飲食治療使血糖濃度保持相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，另一方面，使患者得到足夠的營養(yǎng)，以保證機體需要量，防止低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。2.3糖尿病患者飲食指導(dǎo)的原則在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達到營養(yǎng)平衡的飲食，做到主食粗細搭配，副食葷素搭配。1.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的具體措施3.1控制主食量根據(jù)患

4、者性別、年齡、身高調(diào)查表，或用簡易公式計算出理想體重：[理想體重(kg)=身高(cm)-105],然后根據(jù)理想體重計算每日所需總熱量。在一般情況下，休息的患者每天吃主食如:米面、玉米、小米、蕎麥等，約250—300克；輕體力勞動者每天350—400克；重體力勞動者每天450—550克。待血糖下降和尿糖減少后，可適當增加主食25—50克。主食要輪換食用或混合食用，以提高營養(yǎng)價值。指導(dǎo)患者要注意總結(jié)進餐與血糖，尿糖之間的變化規(guī)律，做到病情穩(wěn)定，主食固定；病情波動，及吋調(diào)整。要靈活掌握，使體重維持在標準范圍之內(nèi)。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、伴冇慢性消耗性

5、疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者應(yīng)酌情減少，使體重維持在理想的5%以內(nèi)。3.2碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理分配3.2.1碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%?65%,應(yīng)鼓勵患者多攝入復(fù)合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜。3.2.2蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%。成人每日每公斤理想體重是0.8g?1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有慢性消耗性疾病者宜增至1.5g?2.0go冇微量蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在0.8?l.Og/kg體重之內(nèi)。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于0.8g/kg體重。3.2.3

6、成人每日每公斤體重需要脂肪l.Og。從總熱量中減去蛋白質(zhì)及碳水化合物所提供的熱量，剩下為脂肪所提供的熱量，一般約占總熱量的30%3.3每餐熱量合理分配可以按每日三餐分配為1/5、2/5和2/5或1/3、1/3和1/3;也可按四餐分為1/7、2/7、2/7和2/7。治療過程中，應(yīng)該按照患者的生活習(xí)慣、病情配合藥物治療的需要進行適當?shù)恼{(diào)整。3.4適量食用膳食纖維每日飲食中食用膳食纖維的含量不少于40g，可以延緩食物在體內(nèi)的吸收，降低餐后血糖。3.5個體化原則在制定計劃吋，除了要考慮飲食治療的普遍原則外，還要考慮每個糖尿病患者的實際情況。1.糖尿病患者飲食指導(dǎo)

7、的注意事項4.1飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。體力勞動或活動多吋也應(yīng)注意適當增加主食或加餐。4.2科學(xué)地安排好主食與副食。每日主食必須吃夠，不得少于300g（干品）。當患者因為控制飲食出現(xiàn)饑餓感吋，可以增加碳水化合物。4.3嚴格限制各種甜食，包括食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲及含糖飲料等。4.4炒菜時宜用植物油，忌用動物油。4.5可恥適量水果，原則上不宜食用。糖尿患者適宜選擇的水果有：青梅、西瓜、橙、檸檬、葡萄等。而蜜棗、柿餅、葡萄干、桂圓、杏干等水果含糖量較高，則禁忌食用。4.6飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，

8、在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總