糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理體會

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1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理體會岳新榮（河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院眼科河南焦作454003）【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科護(hù)理【中圖分類號】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）11-0244-02隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和都市化牛活的普及，糖尿病及其并發(fā)癥已成為日趨嚴(yán)重危害人民健康的重大問題⑴。糖尿病病程最短2年，最長30年以上。糖尿病病程超過10年的，44%-55.3%的患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變。30歲以前被診斷為糖尿病的病人,10年后糖尿病性視網(wǎng)膜病變約占50%,而30年后約占90%o木病是50歲左右

2、人群重要的致盲病之一，其失明發(fā)牛率是非糖尿病患者的25倍。筆者所在科室2006-2010年2月收治糖尿病伴視網(wǎng)膜病變患者37例，經(jīng)積極治療后均緩解?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：1臨床資料收集2006—2010年2月收治糖尿病伴視網(wǎng)膜病變37例。臨床主訴：左眼視物不清13例,右眼視物不清12例，雙眼均視物不清12例，勢性11例，女性26例，年齡27歲一66歲，平均46.5歲，糖尿病病程最短2年，最長30年。診斷：（1）糖尿病性視網(wǎng)膜病變，（2）糖尿病。?？撇轶w均見不同程度晶體混濁，眼底見視網(wǎng)膜呈點(diǎn)片狀出血，動脈細(xì)，靜脈正常，動靜脈交叉處騎跨征，黃

3、斑區(qū)色素紊亂，視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)色暗，中心反光不清等，入院后均給予對癥治療。2糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理2.1相關(guān)糖尿病健康教育糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)牛與血糖控制不好、合并高血壓有密切相關(guān)，積極控制血糖、血壓可以延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)牛與發(fā)展，因此教育病人了解糖尿病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病的危險因素、掌握自我保健方法有重要意義。2.2飲食護(hù)理糖尿病控制的關(guān)鍵是飲食，對不同類型的病人飲食要求有所不同，護(hù)士根據(jù)患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)督、控制其飲食。2.3血糖監(jiān)測通過餐前血糖的測定來調(diào)整口服降糖藥或胰島素的用量。護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放降糖藥物或注

4、射胰島素，期間嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖情況，并及時告訴醫(yī)生，認(rèn)真做好各項治療情況，積極配合醫(yī)生做好患者血糖控制。2.4心理護(hù)理糖尿病患者由于長期口服或注射降糖藥物，必須經(jīng)常復(fù)查血糖，給患者心理帶來很大壓力，近年來世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)把糖尿病歸為與生活方式有關(guān)的“非傳染性慢性疾病”，并強(qiáng)調(diào)心理應(yīng)激在糖尿病合并抑郁癥發(fā)病中的重要作用［2］。積極做好心理疏導(dǎo)，耐心講解疾病知識，控制血糖的重要性，取得患者的理解及配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。糖尿病是-?種慢性疾病，要保持樂觀向上的心情，堅持治療，并適度運(yùn)動，增強(qiáng)自身的體質(zhì)。2.5眼科護(hù)理2.5.1配合

5、醫(yī)生做好一系列眼部檢查、全身檢查，以了解視網(wǎng)膜病變程度，將各項指標(biāo)調(diào)整到最佳狀態(tài)。2.5.2定期做眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，早期干預(yù)，避免病情惡化。2.5.3眼科檢查的項目除了視力、眼壓的測量外，應(yīng)包括散瞳后的眼底檢查及必要時做眼底熒光造影檢查。2.5.4注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長吋間的近距離用眼，不用臟手揉眼，提倡一人一巾等。2.5.5積極戒煙。吸煙會導(dǎo)致體內(nèi)CO增加造成體內(nèi)相對缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。2.5.6病人一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血吋，禁激烈運(yùn)動，減少頭部活動，適當(dāng)臥床休息。2.5.7糖尿病病人在發(fā)病五年內(nèi)或眼

6、睛有任何癥狀吋必須看眼科，以后每年追蹤一次；有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴(yán)重者，則3?6個月就醫(yī)一次，懷孕病人在準(zhǔn)備受孕前、懷孕后每3個月及產(chǎn)后3?6個月都應(yīng)密切觀察視網(wǎng)膜病理性變化進(jìn)程。3臨床分期3.1第一期背景性視網(wǎng)膜病變，是最早期出現(xiàn)的。其特點(diǎn)是產(chǎn)生微血管舒張、微血管瘤、點(diǎn)狀岀血與硬性滲岀。3.2第二期為前增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是棉絮狀斑點(diǎn)、網(wǎng)膜血管狹窄與阻塞等。3.3第三期也稱末期的增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是出現(xiàn)血管增生、纖維化與玻璃體出血、嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致視網(wǎng)膜剝離。4糖尿病患者的基礎(chǔ)控制方法4.1科學(xué)控制總能量，維持理想體重理想

7、體重二身高-105,保持理想體重和體態(tài)勻稱是防治糖尿病的重要環(huán)節(jié)。4.2合理調(diào)整和安排三大營養(yǎng)物質(zhì)碳水化合物占總能量55%—65%,對于一般糖尿病患者來說相當(dāng)于提供主食250-400g，再少易發(fā)生酮癥酸中毒;應(yīng)選擇含糖指數(shù)較低的食物進(jìn)餐，少食用油炸作物，禁食油煎、油炸食品及脂類食品；限制飲灑。4.3預(yù)防低血糖當(dāng)患者感到心慌、岀冷汗、手發(fā)抖、頭暈、頭痛、饑餓時，可喝一些糖水或食含糖食物，必要時靜脈注射葡萄糖。4.4供給足量的維生素、膳食纖維和無機(jī)鹽胡蘿卜、Vc、E、Bl>B2,以防止并發(fā)癥，鈣、輅、鋅、硒等供給應(yīng)充足。4.5糖尿病患者宜少量

8、多餐根據(jù)病情，可以4?6次/d,可用豆制品、雞蛋、乳制品代替主食，如果在睡前加餐最好用牛奶。4.6適量有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動是指肌肉群的運(yùn)動，可以消耗葡萄糖動員脂肪，升高ATP,使心肺活動增加，如散