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1、藥物保守治療宮外孕的臨床治療效果觀察李慶紅(云南昆鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科650302)【摘要】目的探討甲氨蝶吟與米非司酮聯(lián)合保守治療宮外孕的臨床效果。方法選取2011年3月-2013年6月于我院實施藥物保守治療的宮外孕患者65例，隨機分為對照組(32例)與觀察組(33例)，分別采用米非司酮單藥治療與甲氨蝶吟+米非司酮聯(lián)合治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組的治愈率明顯高于對照組(93.94%VS78.12%),無效率與不良反應(yīng)發(fā)牛率明顯低于對照組(6.06%VS21.88%,6.06%VS18.75%),且在臨床癥狀改善時間上較
2、對照組明顯縮短，PV0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療宮外孕，可有效促進臨床癥狀的改善，提高治愈率，減少不良反應(yīng)，效果顯著，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】藥物保守治療宮外孕臨床療效【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)03-0211-02宮外孕，也稱異位妊娠，指孕卵著床于子宮腔外并發(fā)育的妊娠過程，以輸卵管較為常見。臨床常用的治療方法包括手術(shù)治療與藥物保守治療，近年來，隨著診治技術(shù)的發(fā)展，藥物保守治療有了較大的發(fā)展空間［1］。木研究就甲氨蝶吟+米非司酮聯(lián)合治療宮外孕
3、的臨床應(yīng)用進行觀察，并探討其臨床療效，現(xiàn)分析如下:1資料與方法1.1一般資料資料來源于2011年3月?2013年6月于我院實施藥物保守治療的宮外孕患者65例，隨機分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組33例，年齡23至37歲，平均(29.41±3.25)歲；婚姻狀況：已婚28例，未婚5例;停經(jīng)32-66d,平均(45.62±5.83)do對照組32例，年齡22至36歲，平均(28.37±3.24)歲;婚姻狀況：已婚27例，未婚5例;停經(jīng)33-63d,平均（45.72±
4、;5.65）d。兩組在年齡、婚姻狀況、停經(jīng)吋間及病情等資料上無顯著差異，P>0?05,具有可比性。1.2臨床診斷（1）入選標準：①65例患者均經(jīng)陰道及腹部超聲檢查，確診為宮外孕，符合藥物保守治療指征［2］；②臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，下腹疼痛等；③所有患者均無藥物禁忌證；④生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)正常，無活動性內(nèi)出血征象；⑤血β-HCG≤2000U/L［3］；⑥獲倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書；（2）排除標準：排除肝腎功能不全、盆腔出血、器質(zhì)性病變及合并糖尿病、高血壓及心臟病患者。1.3治療方
5、法1.3.1對照組采用單藥治療，給予患者米非司酮片50毫克（由浙江仙堀制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950197）,口服，劑量0.2mg/（kg?次），一日一次，連續(xù)治療7d,在治療后的第4d與第6d,對其血β-HCG濃度進行測量，若治療第6d,其β-HCG濃度下降<15%,則重復(fù)給藥1次，若療效顯著，可復(fù)查血β-HCG,1周1次，直至其血β-HCG<5U/L：若效果不明顯，則及時改行手術(shù)治療。1.3.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予甲氨蝶吟（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，
6、國藥準字H32026197）,肌內(nèi)注射，計量lmg/（kg?次），5d為一療程，在治療第4d和第7d測β?HCG,若濃度下降<15%,則重復(fù)給藥，五天一次，直至β-HCG<5U/L；若效果不明顯，則及吋改行手術(shù)治療。1.4觀察項目與指標（1）療效評判標準治愈：臨床癥狀及體征均完全消失，血β-HCG濃度每周持續(xù)下降≥15%,經(jīng)隨訪降至正常范圍，附件包塊縮小；無效：臨床癥狀及體征無變化其至加重，血β-HCG濃度升高，附件包塊未見縮小或增人⑷;（2）比較兩組臨床癥狀改善時間及不
7、良反應(yīng)發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗；計量資料采用('x?±s)表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床治療效果對比觀察組的治愈率為93.94%,無效率為6.06%；對照組的治愈率為78.12%,無效率為21.88%。觀察組的治愈率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，PV0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。表明觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果如表1所示。表1兩組臨床治療效果對比(n,%)2.3兩組不良反應(yīng)
8、發(fā)生情況對比觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例,發(fā)生率為6.06%,其中頭痛1例，腹瀉1例；對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例，發(fā)生率為18.75%,其中頭痛3例，腹瀉2例，白細胞下降1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論宮外孕是臨床常見的急腹癥之一，多由輸卵管管腔或其周圍發(fā)生炎癥，引起管腔通暢不佳，對孕囊的正常運行起到較人
