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1、窄譜中波紫外線照射聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療玫瑰糠疹療效觀察陸東啟(宿遷市屮醫(yī)院皮膚科江蘇宿遷223800)【摘要】口的：觀察研究窄譜屮波紫外線照射聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療玫瑰糠疹的臨床效果和安全性。方法：選取2010年3月一2011年6月于我院接受治療的60例玫瑰糠疹患者，按入院編號隨機分為三組，觀察組和對照1組、對照2組各20例，其中觀察組采用窄譜屮波紫外線照射和外用0.05%地奈德乳膏的聯(lián)合治療方法，對照1組采用外用0.05%地奈德乳膏治療，對照2組采用窄譜屮波紫外線治療，對三組患者治療前后瘙癢、皮膚紅斑、皮損面積等情況進行觀察。結果：觀察組治愈時間為(7.78±1
2、.4)d,對照1組為(13.2±1.52)d,對照2組為(12.87±1.91)d,觀察組治愈時間要明顯早于對照組；觀察組治療總有效率為95.4%,對照1組為64.2%,對照2組為59.8%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組。差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：運用窄譜屮波紫外線照射聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療玫瑰糠疹的方法治療效果顯著，起效較快，患者不良反應少，值得大力推廣?！娟P鍵詞】窄譜中波紫外線；地奈德乳膏；玫瑰糠疹；治療效果；觀察研究【中圖分類號】R751.05【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)20-0191-02玫瑰糠疹是一
3、種可能與病毒感染有關，比較常見的鱗屑性皮膚病，多出現(xiàn)于春秋季節(jié)，一般癥狀持續(xù)7周左右，對患者的口常生活帶來了影響。本次研究選取2010年3月一2011年6月于我院接受治療的60例玫瑰糠疹患者，其屮觀察組患者采用窄譜屮波紫外線照射聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療玫瑰糠殄，取得了令人滿意的治療效果，具體報告如下。1?資料與方法1.1一般資料取2010年3月一2011年6月于我院接受治療的60例玫瑰糠疹患者，按入院編號隨機分為三組，觀察組和對照1組、對照2組各20例，其中男性患者24例，女性患者36例，年齡為18?43歲，平均年齡(27.1±2.3)歲，平均病程14d。三組患者性別、年齡
4、、病程和病情等--般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05)；具有可比性。1.2入選標準所選患者病發(fā)以來均未接受任何治療，將心、肝、腎等身體器官患有嚴重疾病患者、對紫外線過敏患者、孕婦以及哺乳期婦女剔除，符合《臨床皮膚病學》第三版相關診斷標準。1.3治療方法對照1組：采用外用0.05%地奈德乳膏進行治療，頻率為早晚各1次，以14d為一療程。對照2組：采用波長在312nm左右的紫外線治療儀進行照射治療，首次計量保持在0.25J/cm上下，在治療前對患者皮膚類型進行初步判定，并囑咐患者戴好護目鏡，對面部和生殖器部位做好遮蓋。在首次照射治療后無明顯疼痛或紅斑、水皰等癥狀出現(xiàn)吋，在原劑量的基礎上每次
5、遞增0.1J/cm?,治療頻率為隔天1次，以14d為一個療程。觀察組：外用0.05%地奈德乳膏的同吋進行窄譜中波紫外線照射治療，以14d為一療程。治療過程中完善記錄皮膚改善情況和用藥不良反應，在局部出現(xiàn)疼痛以及紅斑瘙癢的反應時要立即停止用藥，在所有患者達到痊愈標準后可停止治療，并記錄痊愈吋間。1.4觀察指標分別對患者治療前后紅斑、瘙癢以及皮損面積進行評估，以0?3級的評分標準對三項指標進行評分(0二無狀況，1二輕度狀況，2二中度狀況，3二嚴重狀況)，療效指數二（治療前評分一治療后評分）/治療前評分×100%o療效指數≥95%為痊愈，&洋;60為有效，≥20%為好轉，在
6、20%以下則為無效。1.5統(tǒng)計學方法對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。2?結果2.1治療前后對比三組患者觀察指標在治療前評分均無統(tǒng)計學意義，在治療后均有改善，對照組治療后評分要高于觀察組，觀察組痊愈吋間和總有效率則要明顯早于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01。見表1、表2。2.2不良反應觀察組有2例患者出現(xiàn)輕微紅斑和瘙癢的不良反應，發(fā)生率
7、為5.8%,對照1組未出現(xiàn)不良反應，對照2組4例患者出現(xiàn)不良反應，其中紅斑和皮膚干燥各2例，發(fā)生率為15.8%o3.結論玫瑰糠疹的發(fā)病原因不明，可能與病毒感染有關，皮損的主要病理改變表現(xiàn)為表皮灶性海綿水腫、棘層出現(xiàn)輕度增生，基底層液化變性等等，采用窄譜中波紫外線照射皮損對治療玫瑰糠疹能起到顯著效果。另外，由于外用0.05%地奈德乳膏是由人工合成的一種非鹵化的糖皮質激素，與窄譜中波紫外線照射聯(lián)合治療玫瑰糠疹不僅
