穴位按摩在高血壓睡眠障礙病人護理中的應用

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1、穴位按摩在高血壓睡眠障礙病人護理中的應用陳麗華(上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院201411)【摘要】目的探討穴位按摩對高血壓睡眠障礙病人的影響。方法選擇我院老年科高血壓睡眠障礙病人，按照隨機分組的方法分別給予干預護理，觀察病人的睡眠變化情況。結(jié)果穴位按摩具有與藥物治療相當?shù)乃哔|(zhì)量而且治療組的患者滿意度更高。結(jié)論對高血壓睡眠障礙病人進行穴位按摩，能有效改善病人的睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】穴位按摩高血壓睡眠障礙【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)26-0298-02高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病之一。睡眠障礙是

2、由于器質(zhì)性或非器質(zhì)性因素導致的質(zhì)、量或時序的變化即失眠、嗜睡、睡眠一覺醒節(jié)律障礙或睡眠中出現(xiàn)異常的發(fā)作性事件。良好的睡眠不僅是一種生理需要，更是一種能力，是維持生命必需的生理現(xiàn)象，是消除疲勞的有效方法。高血壓病人由于疾病、環(huán)境、心理、社會等多種因素的作用，常出現(xiàn)各種睡眠障礙，睡眠障礙的高血壓患者體內(nèi)的祌經(jīng)的興奮性相對要增高，長期以往之后，體力的神經(jīng)興奮性增高在機體內(nèi)可以造成心律加快、血壓升高［1］。因此，對高血壓失眠癥進行護理有著重要的臨床意義。經(jīng)研宄穴位按摩治療高血壓失眠癥療效顯著，現(xiàn)報告如下：1對象與方法1.1對象2010年10月至2012年10月在木院老年科住院治療高血壓

3、睡眠障礙患者116例，年齡74-96歲，平均年齡85歲，男66例，女50例，將116例患者隨機分為實驗組和對照組各58例，選擇入院前睡眠正常者，排除語言、智力障礙及同時患有其他非高血壓疾病的患者。1.2方法采用睡眠狀況自評量表(SRSS)［2］的問卷調(diào)查患者的睡眠狀況，問卷包括入院后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、及睡眠效率。1.2.1資料的收集患者入院后由護士收集有關(guān)患者睡眠的基本資料，并對其睡眠狀況加以評估。收集的資料包括：①每晚＞』慣睡多少小時。②通常什么吋間就寢。③睡眠前的習慣。④一天中小睡幾次，都在什么吋間。⑤入睡需要多長的吋間。⑥夜間醒來的次數(shù)和原因。⑦睡后是否容易

4、被驚醒，是否會打鼾。⑧睡眠過程中奮無異常情。⑨晨起后是否會覺得睡眠很好［3】。1.2.2兩組均予常規(guī)降壓藥物治療，但給予不冋睡眠障礙護理干預，總療程均為4周。對照組：每晚口服舒樂安定2mg,采用常規(guī)護理干預①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境和睡眠條件。②建立良好的生活方式，盡可能地滿足患者在就寢前的一些常規(guī)4慣。③根據(jù)人體睡眠周期特點合理安排治療及護理，常規(guī)的盡量安排在白天，特殊情況則應將活動安排盡量間隔90min,以減少患者經(jīng)常醒來。④合理飲食:晚上不吃刺激性食物，如咖啡、茶、可樂等，適當食用一些改善睡眠的食物，如溫牛奶、核桃、銀耳、各類粥等。治療組：采用穴位按摩。(1)穴位按摩前準備：要

5、保持環(huán)境的安靜,避免在嘈雜的環(huán)境下進行；治療過程中護理人員柔聲細語及輕柔的按摩手法使治療效果發(fā)揮到極至。(2)頭部穴位按摩方法如下:每晚臨睡前操作，讓患者仰臥，頭擺正，閉0自然放松，操作者坐在床前為患者按摩。①推上星:用拇指指端由印堂穴向上推至上星穴；②推頭維：由印堂穴向斜上推至頭維穴；③抹眉：從攢竹穴抹至絲竹空穴；④叩印堂穴?，⑤叩百會穴。以上五個步驟各36次。⑥梳理太陽經(jīng)：雙手指端交替梳推頭額10次；⑦順、逆吋針揉太陽穴各10次；⑧雙手合掌叩打額部各穴位：從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會穴，操作3min;⑨收功：揉雙側(cè)鳳池、肩井穴各10次。每晚按摩1次，操作吋先輕后重，先

6、慢后快，力量逐漸加大，吋間控制在20min左右［4］。（3）下肢穴位按摩，用按、一指禪推、揉法等作用于涌泉、太溪、三陰交、足三里等穴，每次按摩時間為20?30分鐘，每日1次。穴位按摩的精確性評定以受試者感覺局部酸、麻、重、脹和（或）發(fā)熱為標準［5］。（4）足部按摩：額竇、腹腔神經(jīng)叢反射區(qū)的穴位及雙足失眠點按摩20?25min，心臟、胃腸、肝、腎上腺反射區(qū)按摩10?15min,腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)按摩5?lOmin，結(jié)束時再做1次全足按摩。穴位按摩手法以拇指指腹，食指第1指間關(guān)節(jié)頂端或者拇指第1指間關(guān)節(jié)頂端，輕壓穴位，環(huán)形揉搓，先輕后重。進餐和淋浴后lh內(nèi)不宜按摩［6】。2結(jié)果

7、2.1抒效標準：參照中醫(yī)病證診斷療效標準和國際通用SPIEGEL睡眠量表評分結(jié)合采用減分方法。具體評定標準為:治愈:不服西藥安眠藥，癥狀完全或基本消失，SPIEGEL量表減分率80%;顯效:癥狀基本消失,SPIEGEL量表減分率50%;有效:癥狀奮改善或部分癥狀改善，SPIEGE量表減分30%;無效:睡眠狀況無改善或甚至出現(xiàn)惡化，SPIEGEL量表減分率<30%［1］。2.2兩組干預效果比較:治療組治愈26例，顯效22例，有效8例，無效2例，治愈率44.83%,總有效率96.55%;對照組治