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《維持性血液透析患者的康復(fù)護理進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、維持性血液透析患者的康復(fù)護理進展周志慶（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院血液凈化中心安徽蕪湖241000）【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）39-0403-02【摘要】木文從維持性血液透析（MHD）患者康復(fù)的含義、康復(fù)的條件、康復(fù)的相關(guān)因素及護理措施等方面的研究進行綜述，旨在不斷提高患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，增進患者的身心健康，促進回歸社會，達到康復(fù)狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】維持性血液透析康復(fù)護理干預(yù)目前，維持性血液透析（MHD）是終末期腎臟疾?。‥SRD＞患者腎臟替代治療的有效方法之一，在我國，依靠血液透析
2、存活15年以上的患者己占透析人群的10%左右。盡管血透療法能改善病人的生理功能，但病人不得不面對很多與治療有關(guān)的壓力以及血透的并發(fā)癥和疾病木身帶來的各種失調(diào)，這些都消極地影響病人的生理、心理和社會各個方面的總體完好，降低病人的生活質(zhì)量，因此，提高MHD患者的生活質(zhì)量,不但要保證透析的治療質(zhì)量，還要注重患者的生理、心理和社會各個方面的康復(fù)并使其最大程度地回歸社會，有著極其重要的現(xiàn)實意義。而目前對血液透析患者的康復(fù)標準仍有不同的認識，護士對康復(fù)內(nèi)容正確的理解并做好其護理是透析患者早H康復(fù)的基礎(chǔ)。木文就MHD患者康復(fù)的相關(guān)因素和干預(yù)措施進行
3、綜述，旨在不斷提高患者生存質(zhì)量和牛.活質(zhì)量，增進患者的身心健康，促進回歸社會，達到康復(fù)狀態(tài)。1血液透析患者康復(fù)的含義血液透析患者的康復(fù)應(yīng)包括身體、心理、社會和職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)（身體）康復(fù)：指患者不存在尿毒癥狀態(tài)及透析引起的各類并發(fā)癥的狀態(tài)?；颊呱鐣钔耆梢宰岳?，可以如同正常人一樣從事工作，并具有一定的運動能力。心理、社會康復(fù)：是指通過良好的治療使患者對生活充滿了信心，患者的心理狀態(tài)好，不存在疾病壓力，并能消除依賴悲觀的情緒，能經(jīng)常參加一些社會和社交活動，了解社會，融入社會。職業(yè)康復(fù)：指透析患者重新走上工作崗位具有與正常人相同的
4、工作權(quán)利。2康復(fù)的條件2.1醫(yī)療保證患者患病后能得到及吋、合理、充分的治療是最重要的也是最基本的醫(yī)療保證。同時，醫(yī)務(wù)人員積極熱情的態(tài)度，良好舒適的治療環(huán)境也直接影響了患者的生存質(zhì)量。2.2家屬的支持、理解和鼓勵據(jù)臨床觀察，家庭的支持是維持性透析患者得以長期生存和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。2.3經(jīng)濟基礎(chǔ)腎功能衰竭患者實施血液透析是一項長久或終身的治療，血透費用是血透患者精神壓力和透析不充分的主要原因，特別是中年人，本來負擔(dān)就較重，患病后身體虛弱，大多無法從事原工作，收入減少，履行義務(wù)出現(xiàn)閑難，一旦無法支付治療費用就面臨著生命危險。因此，對人生
5、感到悲觀，自責(zé)，認為自己無用，食欲、睡眠欠佳，有些患者便有厭世輕生的念頭。近幾年隨著醫(yī)療體制的改革，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面的擴大，減輕了患者及蘇家庭的負擔(dān)，提高了患者對疾病的治療信心及治療的依從性，也提高了患者的透析品質(zhì)和生存質(zhì)量。3康復(fù)護理的措施3.1建立良好的護患關(guān)系對待患者的態(tài)度要溫和，應(yīng)積極主動地為患者解決各種生活和疾病方面的疑難問題，不定時地與患者和家屬溝通，及吋發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；同吋護理人員要以良好的精神面貌、道德修養(yǎng)、扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù)服務(wù)于患者，使蘇產(chǎn)生安全感信任感；其次尊重患者、理解患者，與患者建立
6、平等信任的護患關(guān)系，只冇這樣患者才會敞開心扉以便于及吋了解患者的心理變化，及吋解決患者的心理問題。3.2做好健康教育奮文獻報道，運用護理程序?qū)颊哌M行全程的健康教育，能冇效地減輕患者的心理壓力，順利過渡到維持性血液透析，提高患者的生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者主動調(diào)節(jié)自己的生活與遵醫(yī)行為，提高治療的依從性與自護能力，最終達到提高治療效果、心態(tài)平靜的0的，并請透析效果比較好的患者談自己的體會，從心理上安撫患者，鼓勵患者從患病的困境中走出來。另外，做好家屬工作，取得家屬配合。勸告家屬要在患者面前保持良好的精神面貌，要經(jīng)常鼓勵安慰患者，在病情許可下鼓勵
7、患者參加一些社會活動讓他們感覺到自己的存在價值，讓他們認為自己是對家庭和社會有用的人。3.3加強心理護理3.3.1應(yīng)用首因效應(yīng)取得患者信任良好的首因效應(yīng)是我們護理此類患者成功與否的關(guān)鍵。我們用穩(wěn)重的步態(tài)，溫和的語言向患者或家屬做好入院介紹，為其提供一個溫馨舒適的住院環(huán)境，主動與其交談，鼓勵患者說出心理話；各項操作正規(guī)，熟練，消除患者懼怕有痛性操作心理。隨時解答病人的疑問，消除猜疑心理，為下一步實現(xiàn)治療護理打下良好基礎(chǔ)。3.3.2音樂放松療法音樂放松療法能緩解緊張性焦慮、促進睡眠、減輕疼痛。樊麗梅等研究發(fā)現(xiàn)：音樂放松療法可冇效減輕首次血
8、液透析患者的焦慮情緒，使其順利過渡到維持性血液透析治療。蘇原因可能是當患者掌握了音樂放松療法后，每當焦慮緊張時就能憑著對放松感覺的把握反射性地放松全身，奮意識地控制交感神經(jīng)張力，減少去甲腎上腺素的分泌，降低機體緊張水平，
