補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的療效觀察

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1、補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的療效觀察賓縣紅十字醫(yī)院黑龍江省哈爾濱市150400【摘要】目的研究分析補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法選擇我院2013年7月?2015年12月我院收治的脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用貝那普利治療，治療組采用補(bǔ)腎地龜湯治療，比較兩組治療前后尿蛋白定量以及中醫(yī)證候積分情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，尿蛋白定量均明顯的減少，治療組尿蛋白定量減少情況較對(duì)照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，治療組中醫(yī)證候積分均明顯的低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

2、P<0.05)o結(jié)論補(bǔ)腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者可以明顯的降低尿蛋白定量，改善患者的臨床癥狀，值得臨床尚進(jìn)行推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎地龜湯；脾腎氣虛型；慢性腎炎；蛋白尿【中圖分類號(hào)JR277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào))2096-0867(2016)13-059-01慢性腎炎是由多種病因、多種病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病,起病比較緩慢，病情遷延不愈，尿常規(guī)檢查患者有不同程度的蛋白尿，尿沉渣鏡檢可以見到紅細(xì)胞，大多數(shù)患者伴有不同程度的高血壓和腎功能損害，患者的預(yù)后一般較差［1］。目前，臨床上尚無(wú)有效的治療慢性腎炎的方法。中醫(yī)將慢性腎炎辨證分為氣陰兩

3、虛、肝腎陰虛以及脾腎氣虛三種類型。2013年7月?2015年12月，我科采用補(bǔ)腎地龜湯治療了45例脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者，觀察其對(duì)患者蛋白尿以及臨床癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年7月?2015年12月我院收治的脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組45例。所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者具有血尿、蛋白尿、高血壓以及水腫等臨床表現(xiàn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均有腰背疼痛、浮腫、氣短乏力、納呆、小便或見血色或小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、大便澹泄、皖腹脹滿、舌淡或有齒痕、苔薄白、脈細(xì)無(wú)力等表現(xiàn)。其中,對(duì)照組男24例,女21例；年齡16?7

4、8歲,平均年齡(48.7±9.5)歲；病程5個(gè)月?7年，平均病程(4.3±1.5)年。治療組男26例，女19例；年齡18?75歲，平均年齡(48.1±9.7)歲；病程8個(gè)月?6年，平均病程(4.5±1.8)年。兩組患者的基線資料之間經(jīng)過(guò)比較后,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法所有患者均臥床休息、低脂低鈉飲食。在此治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用貝那普利治療，10陀/次，1次/天。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎地龜湯治療，藥物組成：制水蛭丸，黃茂和龜板各30g,當(dāng)歸20g,熟地25g,澤瀉1

5、0。炒白術(shù)然后根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減：嚴(yán)重乏力兼氣短、頭暈的患者加人參6g,鹿角膠尿黃熱且手足心熱的患者加知母和黃柏各10g；陽(yáng)痿、畏寒的患者加附子(先煎)10g＞肉桂(后下)15g、補(bǔ)骨脂30go上述藥物每日1劑，每日服用2次。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療前后尿蛋白定量以及中醫(yī)證候積分情況：對(duì)患者臨床癥狀以及體征進(jìn)行評(píng)分，主要包括水腫、納少腹脹、疲倦無(wú)力以及腰脊酸痛等。通過(guò)患者的自我感覺進(jìn)行評(píng)分，按照輕重程度分別記為0?3分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差

6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后尿蛋白定量比較如表1所示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,尿蛋白定量均明顯的減少，治療組尿蛋白定量減少情況較對(duì)照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論慢性腎炎是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，治療難度大，導(dǎo)致患者的病情遷延難愈，預(yù)后不佳。-?般臨床上根據(jù)患者腎臟的病理改變，采取激素或細(xì)胞毒性等藥物進(jìn)行治療，副作用較人。AC臼類藥物是目前治療慢性腎炎的代表性藥物，可以有效的降低尿蛋白定量，延緩患者病情的發(fā)展，不良反應(yīng)較少，且不易產(chǎn)生抗藥性⑵。補(bǔ)腎地龜湯以熟地為君藥，起到滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)以及陰陽(yáng)雙補(bǔ)的作用；龜板為臣藥

7、，具有良好的補(bǔ)腎潛陽(yáng)滋陰之功效；當(dāng)歸為臣藥，可以補(bǔ)氣活血；黃茂具有補(bǔ)氣助陽(yáng)以及益脾腎之氣的作用；白術(shù)起到補(bǔ)脾益氣的效果，可以與澤瀉共同起到通利水道的作用；水蛭可以活血化瘀。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾以及益氣活血之功，能夠顯著的改善慢性腎炎患者蛋白尿以及水腫等臨床癥狀［3］。現(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，黃茂可以通過(guò)促進(jìn)排尿起到降低血壓的作用，其提取物也可以有效的擴(kuò)張平滑肌細(xì)胞，改善血液循環(huán)。黃茂、當(dāng)歸可以有效的抑制腎臟纖維化。水蛭能夠明顯的降低蛋白尿的含量，有效改善腎小球功能。澤瀉有助于鈉的排泄，從而起到降低血壓的