阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效觀察

《阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效觀察【摘要】目的：觀察阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效。方法：隨機(jī)抽取我院2007-2009年門診及住院病例32例，將其分為治療組、對照組。治療組16例，對照組16例。治療組給予阿德福韋酯10mgqd聯(lián)合恩替卡韋片0.5mgqd療程24月。對照組給予拉米夫定lOOmgqd療程24月。所有病例均定期監(jiān)測：（1）生化學(xué)指標(biāo)（主要包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶等），治療開始后，每月檢查1次、連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個月1次；2）病毒學(xué)標(biāo)志，主要包括HBVDNA和HBeAg

2、、抗-HBe,一般治療開始后1-3個月檢測1次，以后每3-6個月檢測1次；3）根據(jù)病情需要,定期檢測血常規(guī)、血清肌酉干和肌酸激酶等指標(biāo)；4）每6個月進(jìn)行YYMD檢查。結(jié)果：治療組：1、完全應(yīng)答6。2、部分應(yīng)答10o3、無應(yīng)答0例。治療有效率100%。對照組：1、完全應(yīng)答2例。2、部分應(yīng)答10例。3、無應(yīng)答4例，治療有效率75%,兩組比較有顯著性差異（P〈0.05）。結(jié)論：阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的有效方案?！娟P(guān)鍵詞】阿德福韋酯；恩替卡韋；拉米夫定；慢性乙型肝炎HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率2006年的全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國1?59歲一般人群的

3、HBsAg攜帶率為7.18%,5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%O據(jù)此推算，我國現(xiàn)有約9300萬的慢性HBV感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬例。大量慢性乙型肝炎患者并未進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療，因此出現(xiàn)的大量耐藥病毒株給廣大患者的健康造成了極大的危害，因此正規(guī)的抗病毒治療非常必要。資料與方法適應(yīng)癥：1.HBeAg陽性者，HBVDNA^10E5copies/ml(相當(dāng)于20000IU/ml)；HBeAg陰性者，HBVDNA^10E4Copies/ml(相當(dāng)于2000IU/ml)o2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)22X正常值上限(ULN)；如用干擾素(IFN)

4、治療，ALT應(yīng)W10XULN,總膽紅素應(yīng)<2XULNo療效判斷1、完全應(yīng)答(completeresponse,CR)：HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復(fù)正常，HBVDNA檢測不到(PCR法)和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換；HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復(fù)正常，HBVDNA檢測不出(PCR法)。2、部分應(yīng)答(partialresponse,PR)：介于完全應(yīng)答與無應(yīng)答之間。如HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復(fù)正常，HBVDNA<10E5拷貝/ml,但無HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。3、無應(yīng)答(non-response,NR)：未達(dá)到以上

5、應(yīng)答者。方法隨機(jī)抽取我院2007-2009年門診及住院慢性乙型肝炎患者進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療病例32例（其中男性18例，女性14例，病例年齡段18歲-55歲），將其分為治療組、對照組。治療組16例，對照組16例。治療組給予阿德福韋酯10mgqd聯(lián)合恩替卡韋片0.5mgqd療程24月。對照組給予拉米夫定lOOmgqd,療程24月。治療過程中相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測：（1）生物化學(xué)指標(biāo)：治療開始后每月1次、連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個月1次；（2）病毒學(xué)標(biāo)志：主要包括HBVDNA和HBeAg、抗-HBe,一般治療開始后1?3個月檢測1次，以后每3?6個月檢測1次；（3）根據(jù)

6、病情需要，定期檢測血常規(guī)、血清肌肝和肌酸激酶等指標(biāo)。（4）每6個月進(jìn)行YYMD檢查。結(jié)果治療組：1、完全應(yīng)答6例。2、部分應(yīng)答10例。3、無應(yīng)答0例。治療有效率100%o治療組檢測YYMD均為陰性。對照組：1、完全應(yīng)答2例。2、部分應(yīng)答10例。3、無應(yīng)答4例。治療有效率75%。對照組檢測YYMD陽性4例。兩組兩組比較有顯著性差異（P〈0.05）。詳見下表討論1阿德福韋酯及恩替卡韋片核昔（酸）類藥物，對野生和耐藥變異的乙型肝炎病毒都有很強(qiáng)的抗HBV活性。適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝

7、功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?。我們選擇32例患者監(jiān)測其血常規(guī)、血肌肝、肌酸激酶等指標(biāo)均正常，提示其耐受性良好。2我們發(fā)現(xiàn)對照組有4例患者治療無應(yīng)答，其中3例患者最初6月是部分應(yīng)答，6月后出現(xiàn)HBVDNA升高210E5copies/ml(相當(dāng)于20000IU/ml),且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)$2X正常值上限(ULN),YYMD檢查陽性，考慮HBV發(fā)生變異并耐藥。1例患者治療3、6、9、12、18、24月無應(yīng)答，但其HBVDNA波動于2-5X10E5copies/ml,且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)波動于2X正常值上限(ULN)到4X正常值上限(ULN),YYM

8、D檢查陰性，考慮該患者可