腹部手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理

《腹部手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、腹部手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理盧幼霞(湖北省赤壁市中醫(yī)院437300)【摘要】做好術(shù)后疼痛護(hù)理，是提高患者的生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的重要保證，要求護(hù)士改變觀念，提高認(rèn)識(shí)，掌握疼痛護(hù)理新知識(shí),木文筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了影響術(shù)后疼痛護(hù)理中存在的問(wèn)題和護(hù)理措施。【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R444.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)44-0205-01臨床上進(jìn)行腹部手術(shù)一般為創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)時(shí)會(huì)造成組織不同程度的損傷，而且使組織細(xì)胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì)刺激疼痛感受器官，A起疼痛［1］。尤其是腹部手術(shù)患者，除手術(shù)創(chuàng)傷外，部分

2、患者都會(huì)術(shù)后放置引流管，很容易導(dǎo)致術(shù)后疼痛感，術(shù)后疼痛是人體對(duì)對(duì)組織損傷和修護(hù)過(guò)程的一種復(fù)雜的，生理、心理反應(yīng)，這是所有手術(shù)患者必須面對(duì)的問(wèn)題。如果術(shù)后疼痛控制不佳，患者會(huì)產(chǎn)生一系列生理和心理的問(wèn)題，產(chǎn)生焦慮、抑郁、等不良情緒，影響手術(shù)恢復(fù)［2］。解除術(shù)后疼痛是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要求護(hù)理人員必須掌握疼痛的相關(guān)知識(shí)，針對(duì)疼痛原因采取合理的護(hù)理措施，可減輕手術(shù)患者術(shù)后疼痛，提高患者的舒適度，促進(jìn)康復(fù)。現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1影響術(shù)后疼痛護(hù)理中存在的問(wèn)題1.1術(shù)后患者疼痛因素的多樣性1.2患者對(duì)疼痛知識(shí)的缺乏1.3護(hù)丄?對(duì)疼痛評(píng)估的不全面性1.4醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛的認(rèn)

3、識(shí)不夠，治療缺乏主動(dòng)性2護(hù)理措施2.1健康教育病人入院后，通過(guò)各種方式向病人講解手術(shù)B的和意義，術(shù)后一般情況，術(shù)后的疼痛我們會(huì)做哪些處置，使患者明確醫(yī)護(hù)人員奮責(zé)任并尊重手術(shù)后患者的疼痛反應(yīng)。多數(shù)患者認(rèn)為腹部手術(shù)后疼痛是不可避免的，使用止痛藥，往往產(chǎn)生不良反應(yīng)以及容易成癮等，應(yīng)積極教育和指導(dǎo)患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，解釋使用止痛藥的必要性，改變患者對(duì)麻醉藥的認(rèn)知態(tài)度。奮研究表明，麻醉藥鎮(zhèn)痛引起的成癮性極小，II不會(huì)延緩切口的愈合，鎮(zhèn)痛后有利于早期康復(fù)［3】。同吋教育患者對(duì)自身疼痛的判斷和描述以利于了解病情情況，通過(guò)提高對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)性，奮利于治療對(duì)提高患者的順應(yīng)性。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者

4、正確表達(dá)所感受的疼痛，患者愿不愿意向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告以及及時(shí)用藥時(shí)是疼痛得到冇效緩解的關(guān)鍵，通過(guò)健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，如何砬對(duì)止痛藥物不良反應(yīng)，止痛的重要性及方法，了解止痛藥物成癮，軀體依賴(lài)性和耐受性的區(qū)別。持續(xù)劇烈的疼痛對(duì)身體是奮害無(wú)益的，患者要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告疼痛。2.2心理護(hù)理術(shù)前患者普遍存在恐懼，焦慮心理，是因?yàn)槿狈κ中g(shù)安全性的了解，以及對(duì)術(shù)后疼痛的害怕，因此，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)跟據(jù)病人的文化程度，性格，以及疼痛經(jīng)歷，深入淺出作一些手術(shù)知識(shí)的講解，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，解除恐懼焦慮情緒，從而保持輕松的心理狀態(tài)，增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性，減輕術(shù)后疼痛。術(shù)后

5、疼痛使患者產(chǎn)生緊張，焦慮情緒，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)關(guān)心體貼患者，跟據(jù)患者的疼痛程度和心理狀態(tài)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受和疼痛情況,表示理解，采取分散注意力的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)和他談一些感興趣的人和事，如笑話(huà)、新聞、故事。通過(guò)正面或積極的言語(yǔ)和暗示引導(dǎo)患者，提高患者的疼痛控制能力，對(duì)任何可能會(huì)引起疼痛都應(yīng)該告訴病人讓其有心理準(zhǔn)備。2.3正確評(píng)估術(shù)后疼痛以患者的主訴為客觀依據(jù)，從患者的感知。生理反應(yīng)以及對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估。不能用“我認(rèn)為”，“我覺(jué)得”，來(lái)取代患者對(duì)疼痛的主訴?；颊咝g(shù)后疼痛一般分為三個(gè)階段，即麻醉后24小吋內(nèi)，術(shù)后2-3天以及術(shù)后3-4天［4】

6、。疼痛的第一階段主要是手術(shù)的切U疼痛，大部分患者在這個(gè)期間感到劇烈疼痛，并II精神上大受折磨，第二階段主要是切口張力增加引起的疼痛，第三階段主要是腸蠕動(dòng)引起。2.4鎮(zhèn)痛藥的使用掌握有關(guān)的藥理知識(shí)，密切觀察病人，做到準(zhǔn)確評(píng)估，預(yù)防性用藥。第一階段，患者感到沮散。煩躁，護(hù)士除了近早給予止痛藥外，更重要的是精神鼓勵(lì)，向患者說(shuō)明肌肉松弛是自己緩解疼痛的方法，對(duì)疼痛性質(zhì)明顯，原因清楚的手術(shù)后切口疼痛患者應(yīng)采取預(yù)防性用藥，定時(shí)用藥，而不是持續(xù)疼痛難以忍受是再給藥。注意由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，依個(gè)體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，部分患者常?guī)劑量鎮(zhèn)痛無(wú)效，患者依然疼痛，不要因?yàn)樘弁炊?/p>

7、要求增加止痛藥劑量而當(dāng)做成癮，所以給藥吋應(yīng)觀察患者的反應(yīng)和動(dòng)態(tài)變化。尤其是第一次給藥后應(yīng)了解患者的反應(yīng)以確定其用藥劑量。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵是目前術(shù)后疼痛治療的最好方法，當(dāng)病房護(hù)士接班時(shí)，應(yīng)了解所用鎮(zhèn)痛泵為哪一種類(lèi)型，連接時(shí)否妥當(dāng)，在使用過(guò)程中，檢查泵的連接及泵體，管道，冇無(wú)漏液情況，了解鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛效果不佳必要吋請(qǐng)麻醉師會(huì)診。2.5加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助患者取舒適體位，因術(shù)后輸液或患者害怕疼痛保持固定姿勢(shì)不變，協(xié)助患者翻身，防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，妥善固定。創(chuàng)造舒適環(huán)境。避免強(qiáng)光，噪音等環(huán)境因素或加重疼痛，指導(dǎo)病人側(cè)身