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1、舒適護理在乳癌手術患者中應用效果觀察【摘要】目的：探討舒適護理在乳癌手術患者圍手術期的應用效果，以規(guī)范舒適護理的具體護理行為。方法：將舒適護理應用到乳癌患者的圍手術期，對照組實施常規(guī)護理。結果：觀察組手術患者的滿意度、疼痛程度及舒適度均好于對照組。結論：舒適護理在乳癌患者中的應用提高了患者滿意度，減輕患者的疼痛程度，增加患者的舒適度，提高了護理質量。【關鍵詞】舒適護理；乳癌患者；效果觀察【中圖分類號】R575【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0169-01國內資料統(tǒng)計顯示：近年來乳癌的發(fā)病率呈上升趨勢，占各種惡性腫瘤的7%-10
2、%,已逐漸成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。手術切除患側乳房是根治乳腺癌的主要手段。手術作為重大的心理和軀體應激源，可通過心理上的緊張恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常生理活動，從而導致身體或心理得不適，甚至影響手術的順利進行。身體的缺如和疾病預后的不確定等因素，使這些乳癌患者產生無望等負性因素。蕭豐富先生1998年率先提出了舒適護理模式［1］，舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。在該研究中將舒適護理運用到乳癌手術患者整體護理中，病人均獲得生理、心理方面的滿足感和安全感
3、。1對象與方法1.1對象選取我院2013年5月到10月35-45歲的女性乳癌患者70例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例，兩組在年齡、學歷、手術經歷、病理分期和手術方式上比較無統(tǒng)計學差異。1.2方法1.2.1術前訪視：首先到病房對患者進行健康宣教，在國外病人教育是手術期的護士在門診手術的設置的一個主要問題。有研究表明，術前教育可以提高患者治療效果和手術經驗的滿意度。典型的病人教育包括小冊子，給病人手術的醫(yī)生和護士的口頭指示在手術前一天，對患者進行術前知識指導。術前一曰，根據(jù)手術通知單到病房術前訪視。主要包括[2].(1)術前評估：評估患者的個人信息
4、；評估患者的身體狀況；評估患者的健康史；評估患者藥物應用狀況；評估患者輔助檢查結果；評估患者一般手術信息；評估患者對手術的了解程度；評估患者的心理狀況；評估患者的社會支持狀況。(2)術前宣教：介紹手術室環(huán)境信息；介紹手術流程信息；佘少感覺不舒適信息；心理支持然后面對面與患者進行交流，告知手術的注意事項：通過與其交談獲知她們的主要心理問題。針對患者的病情，年齡，文化、家庭背景的不同，進行個性化的心理護理。介紹手術室的環(huán)境，給患者講解一下手術流程，手術室的環(huán)境及各種儀器設備的用途，消除其對手術室的恐懼感。向病人介紹同類手術成功的病例解除其思想顧慮。針對病人提出
5、的問題給予耐心、恰當?shù)慕忉?，縮短與病人之間距離，在一定程度上緩解患者的緊張情緒。使其以最佳的心理狀態(tài)迎接手術。1.2.2術日：環(huán)境舒適：層流手術室在術前30分打開風機，調節(jié)溫度為22-24度，濕度為50-60%，楊青敏等對住院病人舒適護理需求的分析中得出結論：95%的病人關注環(huán)境舒適。由巡回護士將患者接入病房，告知患者自己就是術前訪視者，會在術中全程陪伴。播放患者喜歡的音樂，使其放松心情。在進行每項護理操作前都要向病人說明目的。體位舒適：在進行每項護理操作前都要向病人說明目的。操作時動作輕柔，患側肩部、上肢分別墊一軟墊，上肢不能過度外處于功能位。注意保護患者
6、隱私，減少暴露部位，為病人保暖。術中舒適護理：在麻醉師插管前，同病人解釋，手術結束后拔管時，會有點難受，但可以耐受，到時不要害怕，讓病人有個心理準備。協(xié)助麻醉師插管，術中嚴密觀察患者的生命體征。為防止低溫對患者造成不良影響，術中注意為患者保暖，為患者準備保溫毯，沖洗的生理鹽水要加熱到37手術結束后：為患者擦凈傷口處的血跡，保持患者的清潔、舒適。協(xié)助手術醫(yī)生給病人打好胸帶，胸帶松緊以伸入一指為宜。在引流管上貼好標識，注明時間，并觀察引流管是否打折、扭II以保證其通暢。將患者送入恢復室，等待患者蘇醒期間，加強保暖。嚴密觀察生命體征的變化。為患者吸痰時，嚴格遵守無
7、菌原則，動作要輕柔，保護其呼吸道粘膜。如患者的口唇太干，用棉簽沾清水，幫患者濕潤口唇。術后疼痛護理：護士充分了解術后鎮(zhèn)痛的方法及使用鎮(zhèn)痛泵后可能出現(xiàn)的副作用，疼痛敏感者可使用止疼泵，還可間斷給與肌注止疼藥；還可以采用心理療法、分散注意力等非藥物療法。1.2.3術后隨訪術后1日到病房進行術后隨訪，詢問患者的疼痛感覺，調查患者滿意度，填寫手術室術后隨訪表對護理效果進行評價。2效果評價：2.1疼痛分級：使用視覺模擬量表（VAS），0-2分為優(yōu);3-5分為良；6_8分為可；8分以上位差［3］。分數(shù)越低，效果越好。2.2患者滿意度：護士的服務態(tài)度、護理活動、操作前準備
8、和解釋、手術室環(huán)境、手術體位、維護患者自尊，分為滿意
