針刺五泉穴治療運(yùn)動性失語36例臨床觀察

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1、針刺五泉穴治療運(yùn)動性失語36例臨床觀察胡興旺（河南中醫(yī)學(xué)院河南鄭州450008）【中圖分類號】R245.31L文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號］1672-5085（2013）29-0380-02【摘要】目的觀察針刺五泉穴對運(yùn)動性失語的臨床療效。方法將36例患者隨機(jī)分為針刺五泉穴組（涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉）18例；對照組采用傳統(tǒng)治療中風(fēng)運(yùn)動性失語癥的穴位（啞門、廉泉、通里）18例。結(jié)果兩組總有效率分別為90.5%和70.2%,兩組比較差異有非常顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論針刺五泉穴治療運(yùn)動性失語臨床療效好，起效快，是治療該病較理想的方法，可以推

2、廣使用?！娟P(guān)鍵詞】運(yùn)動性失語五泉穴針刺中風(fēng)失語為中風(fēng)導(dǎo)致優(yōu)勢半球大腦皮質(zhì)言語中樞損害所致，患者喪失了對語言信號意義的理解、表達(dá)以及對文字的閱讀和書寫等。臨床以運(yùn)動性、感覺性及混合性失語多見，而命名性失語、失讀癥、失寫癥也可見到［1］。失語癥是腦卒中患者的常見后遺癥之一。失語癥屬于言語障礙分類中的一種，是臨床常見癥狀。而中風(fēng)腦血管病是產(chǎn)牛失語的常見原因。急性中風(fēng)病后產(chǎn)牛失語者在30%以上［2］。運(yùn)動性失語又稱表達(dá)性失語和運(yùn)動性失語，是中風(fēng)失語最常見的一種，以病人對言語文字的理解與構(gòu)思能力都相對保存，但運(yùn)用言語文字來表達(dá)的能力發(fā)牛障礙為主要臨床表現(xiàn)⑶，針刺

3、對其有特殊療效。隨著人類社會逐步進(jìn)入老齡化，中風(fēng)發(fā)病率越來越高，失語癥成為中風(fēng)患者康復(fù)的難題之一。木研究采用北京醫(yī)科大學(xué)“漢語失語成套檢測（ABC）”對針刺五泉穴治療36例中風(fēng)運(yùn)動性失語癥患者進(jìn)行客觀評價，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1研究對象木組36例中，早期15例，中期21例，均為河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦病醫(yī)院住院病人，采用單盲法以隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺五泉穴試驗(yàn)組和傳統(tǒng)揄穴對照組。針刺五泉穴組18例,男口例,女7例;年齡61.5±5.2歲；病程41.6±6?53天，早期15例，中期3例。對照組18例，男14例，女4例；年齡59

4、.2±6.5歲，病程39.6±6.42天；早期13例，中期5例。兩組在性別、年齡、病程及分期上無明顯差異（P>；0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵失語，即不能言語；語澀，即言語蹇澀；舌強(qiáng)。1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》［4］及北京醫(yī)科大學(xué)“漢語失語成套檢測（ABC）”⑸關(guān)于運(yùn)動性失語癥的診斷。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》以及“漢語失語成套檢測（ABC）”關(guān)于運(yùn)動性失語癥的診斷；②同意接受五泉穴治療；③

5、神志正常，能夠配合語言功能評分量表檢查；④年齡在18歲以上,70歲以下；⑤第1次發(fā)病，病程在半年內(nèi)。2治療方法2.1針刺五泉穴組取穴：上廉泉、涌泉、聚泉、左右旁廉泉。位置：上廉泉，在頜下正中一寸舌骨與下頜緣之間凹陷中；涌泉穴位足掌心，卷足吋足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、第3趾趾縫頭端與足根連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上；聚泉在舌體中央，舌尖與舌根連線中點(diǎn)處；左右旁廉泉在上廉泉旁開0.8寸處。操作：患者取仰臥位，選用0.35×40mm毫針，常規(guī)75%乙醇局部消毒。左泉、右泉、上廉泉：用2寸針，向舌根方向斜刺，得氣后強(qiáng)刺激使針感散布舌體后即出針。

6、每天1次，10天一療程，休息兩天，進(jìn)行下一療程。聚泉：在舌面中央墊以消毒紗布，夾在鉗子上，拉住舌體，平面5°?10°進(jìn)針，行捻轉(zhuǎn)手法，強(qiáng)刺激。當(dāng)患者用力拽舌或喊出“啊”字吋出針，岀針后以棉球按壓片刻，出血較多時以冷水漱口，出血即可自止。涌泉采用火針悴刺。每日治療1次，每治療12次休息1天。2.2對照組參照普通高等教育中醫(yī)藥規(guī)劃教材《針灸學(xué)》⑸中相關(guān)治療方法。取穴：通里(雙側(cè))、廉泉、金津、玉液。操作：針刺前，針具常規(guī)消毒，病人取端坐位，令患者卷舌抵向上方，暴露舌下靜脈，若舌強(qiáng)不能配合者，需他人幫助使其卷起，然后用30號2.0寸毫針2根，

7、一手持針向金津、玉液穴位點(diǎn)刺，以岀血為度；再取28?30號的3.0寸長毫針，由廉泉向舌根部直刺0.5?0.8寸，不留針；然后取雙側(cè)通里穴直刺0.3?0.5寸，快速捻轉(zhuǎn)，以200轉(zhuǎn)/分的速度連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘留針10分鐘，如此重復(fù)2次后起針。每日治療1次，12天一療程，休息1天，進(jìn)行下一療程。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)每位患者均在納入治療前及1個療程結(jié)束后按“漢語失語檢查法”評分。根據(jù)評分結(jié)果，比較分析兩組治療前后評分均值、療效以及治療組療效與年齡、性別、病變類型、病程等的關(guān)系。2.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)在SPSS13.0版統(tǒng)

8、計分析軟件上進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。3結(jié)果治療前，治療組與對照組比較，二者談話功能、聽語理解能力、復(fù)述