甲狀腺瘤患者日間手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、甲狀腺瘤患者日間手術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)楊傳娟(蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤外科233000)【摘要】目的研究臨床護(hù)理在甲狀腺瘤患者日間手術(shù)中的護(hù)理效果。方法選取我院30例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及出院訪問(wèn)情況進(jìn)行分析。結(jié)果30例患者均治愈，護(hù)理滿(mǎn)意度為90%,患者護(hù)理后的牛活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理前，護(hù)理前后比較，差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論甲狀腺患者日間手術(shù)護(hù)理效果好，有利于患者治愈，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺瘤；手術(shù)；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)17-

2、0123-02甲狀腺瘤是頭頸部常見(jiàn)的腫瘤，女性多見(jiàn)，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難，手術(shù)治療是最有效的治療方式[l]o近年來(lái)國(guó)家對(duì)看病難、看病貴、住院難、手術(shù)遲等問(wèn)題推出了新的手術(shù)模式，日間手術(shù)模式，該模式是指患者有計(jì)劃入院，入院當(dāng)日手術(shù)，24h內(nèi)出院的一種手術(shù)模式[2]。筆者將30例甲狀腺瘤患者日間手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年10月收治的30例甲狀腺瘤患者為研究對(duì)象，男性10例，女性20例，年齡30?65歲,平均年齡(47.5±1.5

3、)歲，病程10天?5個(gè)月，平均病程(2.7±1.5)個(gè)月，有12例右側(cè)甲狀腺瘤，13例左側(cè)甲狀腺瘤，5例雙側(cè)甲狀腺瘤。1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)均為突發(fā)頸部包塊；檢查血液常規(guī)、甲狀腺素、心電圖、出凝血時(shí)間、牛物化學(xué)指標(biāo)均符合日間手術(shù)病房的治療標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科性疾??；病人意識(shí)清晰，有家人的陪伴。1.3護(hù)理方法1.3.1手術(shù)前護(hù)理①對(duì)甲狀腺患者細(xì)致的安慰，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，達(dá)到安撫患者情緒的目的;②體能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；③囑咐患者術(shù)前沐浴，更換內(nèi)衣，清潔皮膚；④叮囑患者術(shù)前禁止飲食；⑤術(shù)前注意保暖，謹(jǐn)防感冒；⑥備好急救物品

4、，各種急救處理設(shè)備，如給氧設(shè)施、面罩、咽喉鏡、各種氣管內(nèi)導(dǎo)管等；⑦合理安排手術(shù)吋間，向患者說(shuō)明可能需要在醫(yī)院過(guò)夜;⑧詢(xún)問(wèn)女性患者的例假情況，避免例假期間手術(shù)。對(duì)每位患者耐心講解術(shù)前有關(guān)健康知識(shí)，認(rèn)真指導(dǎo)，使患者充滿(mǎn)信心，以達(dá)到治療效果1.3.2術(shù)中護(hù)理對(duì)30例患者行日間手術(shù)，給予患者全身麻醉，在麻醉的狀態(tài)下安置患者手術(shù)體位，動(dòng)作輕柔協(xié)調(diào)；本次行右側(cè)甲狀腺瘤切除術(shù)12例，左側(cè)甲狀腺瘤切除術(shù)13例，雙側(cè)甲狀腺瘤切除術(shù)5例，治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意監(jiān)護(hù)氣道，防止射線(xiàn)輻射。1.3.3術(shù)后護(hù)理將患者送入日間手術(shù)房，護(hù)士提前已安排好床位，病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備氧氣筒、監(jiān)護(hù)

5、儀、吸痰機(jī)。日間手術(shù)病房護(hù)士與醫(yī)生認(rèn)真監(jiān)護(hù)，觀察患者意識(shí)、切口、生命體征、用藥情況等。如觀察到有患者清醒，可扶患者坐臥，利于患者呼吸；如患者切口出現(xiàn)滲血情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；叮囑患者禁食冷質(zhì)食物，可進(jìn)食少量的溫涼流質(zhì)食物。1.3.4出院日護(hù)理詳細(xì)記錄患者的基本資料，包括姓名、性別、術(shù)中經(jīng)過(guò)、蘇醒情況、離院時(shí)間等。患者精神面貌開(kāi)始恢復(fù)，可自行下床活動(dòng)，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行日常洗臉、穿衣等活動(dòng)，醫(yī)生給切口更換敷料，觀察岀聲情況。辦理出院時(shí)，耐心向患者及家屬說(shuō)明必須在家屬的陪同下離院；及時(shí)預(yù)防切口疼痛，囑咐患者吃止痛藥；給家屬發(fā)放甲狀腺瘤患者出院的健

6、康宣傳單，讓家屬了解一些護(hù)理常識(shí)；囑咐患者不能過(guò)早過(guò)多的參加活動(dòng)，更不能一出院就參加工作，可以進(jìn)行適量的家務(wù)活動(dòng)，休閑活動(dòng)；患者稍感不適，就應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院復(fù)診。1.3.5出院后訪問(wèn)隨訪I］寸間定在出院后的5、10、25天，第1次訪問(wèn)：詢(xún)問(wèn)患者切口是否滲血、紅腫、發(fā)癢疼痛等，調(diào)查患者在家飲食情況，是否以流質(zhì)食物為主，是否能進(jìn)其它軟食；詢(xún)問(wèn)患者多久換藥一次，并叮囑患者到就近醫(yī)院換藥。第2次訪問(wèn)：檢查患者的切口恢復(fù)情況，但無(wú)需拆線(xiàn)，患者可以進(jìn)軟食，補(bǔ)充體內(nèi)缺失的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，可參加休閑活動(dòng)。第3次訪問(wèn)，觀察患者切口愈合情況，可拆線(xiàn)，適當(dāng)清潔傷

7、口，訪問(wèn)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。1.4護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)了解患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度90%以上，說(shuō)明護(hù)理效果非常好，護(hù)理滿(mǎn)意度二非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度；調(diào)查了解患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所得數(shù)據(jù)由專(zhuān)業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（）進(jìn)行表示。并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得PV0.05,則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1了解患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況，患者

8、的護(hù)理滿(mǎn)意度為90%,詳見(jiàn)表12.2比較患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理后的心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物