雷貝拉唑治療反流性食管炎療效觀察

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1、雷貝拉吐治療反流性食管炎療效觀察【摘要】目的觀察雷貝拉哩治療反流性食管炎的臨床療效和安全性。方法209例經(jīng)胃鏡證實(shí)的反流性食管炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例，觀察組109例。兩組均給予口服莫沙必利，15mg/d,3次/d,三餐前各服5mgo對(duì)照組加服奧美拉哇,20mg/d,2次/d；觀察組加服雷貝拉吐，20mg/d,2次/d,療程均為8周。對(duì)比兩組臨床療效和安全性。結(jié)果治療8周后，觀察組顯效率和有效率均高于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比治療8周后，對(duì)比療效。對(duì)照組（100例）顯效51例，有效2

2、7例，無效22例，顯效率51%,有效率78%；觀察組（109例）顯效86例，有效19例，無效4例，顯效率78.9%,有效率96.3%o觀察組顯效率和有效率均高于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。2.2不良反應(yīng)比較對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭暈3例，輕度腹瀉2例，觀察組出現(xiàn)腹部不適1例，輕度腹瀉1例，患者均能忍受，繼續(xù)參與治療，無退出病例，治療結(jié)束后不良反應(yīng)消失。治療前后所有患者尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能均未見異常。3討論RE是消化系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全明了，目前公認(rèn)RE是一種胃酸和動(dòng)力相關(guān)性疾病。隨著人民生活水平的不斷提高，近

3、年來RE的發(fā)生率逐年增高［4］。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，人群中7%-15%有反流性食管炎癥狀［5］o酸性胃液和膽汁返流進(jìn)入食管是引起反流性食管炎的主要原因。食管下段括約肌功能障礙，食管清除能力下降,是反流性食管炎的發(fā)病關(guān)鍵［6］。治療本病的主要手段有包括：抑制胃酸、加強(qiáng)食管下段括約肌功能，促進(jìn)胃排空能力以及強(qiáng)化食管粘膜的防御機(jī)制等［7］。雷貝拉哩是新型質(zhì)子泵抑制藥物，能被胃壁細(xì)胞迅速吸收，快速抑制H+-K+-ATP酶活性，而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，具有24h抑酸效果，是目前抑酸效果較強(qiáng)大的抑酸劑。在所有質(zhì)子泵抑制劑中，雷貝拉哇是目前中唯一對(duì)各種基因型患者

4、都能提供高效、穩(wěn)定的抑酸效果的藥物。冃內(nèi)長期PH〈2時(shí)，胃蛋白酶活性增強(qiáng)，極易誘發(fā)食管炎癥。雷貝拉口坐能高效抑制胃酸分泌，可以使胃內(nèi)PH保持在4.5以上，從而有效抑制胃蛋白酶活性，減少反流性食管炎的發(fā)生。莫沙必利是選擇性5-餐色胺4受體激動(dòng)劑，一種新型促胃動(dòng)力藥物，通過刺激胃腸道神經(jīng)叢的5-軽色胺4受體，增強(qiáng)胃腸功能，促進(jìn)胃排空。奧美拉吐也是一種質(zhì)子泵抑制劑，但與雷貝拉哇相比，其抑酸效果明顯較慢，個(gè)體差異明顯，臨床需要多次給藥才能達(dá)到滿意的抑酸效果，促進(jìn)受損黏膜愈合緩慢，癥狀緩解需要漸漸較長。對(duì)于重度患者，奧美拉哇僅能改善患者癥狀，而不能達(dá)到痊愈效果。

5、本組數(shù)據(jù)顯示，治療前后所有患者尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能均未見異常。雷貝拉哩組顯效率和有效率均高于奧美拉瞠組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈o.05)o雷貝拉吐組不良反應(yīng)2例(2/109),奧美拉哇組不良反應(yīng)5例(5/100),治療結(jié)束后不良反應(yīng)均消失，雷貝拉哇組不良反應(yīng)較小。雷貝拉p坐聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效確切，安全可靠，是較為理想的，適合基層的治療方案。參考文獻(xiàn)[1]黨海燕.反流性食管炎的病因機(jī)制及治療進(jìn)展陰.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(5)：187-188.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[S].

6、中華內(nèi)科雜志，2000,39：210.[3]丁曉軍.難治性反流性食管炎的治療體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,5(16)：122-123.[4]胡家全?反流性食管炎的最新診斷與治療進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8(18)：15-16.[5]趙桂燕.雷貝拉哇聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效?中國實(shí)用醫(yī)刊，2011,38(21)：126-127.[6]陳秀偉.雷貝拉哩聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(2)：20-21.[1]張彌平，耿光三?反流性食管炎的藥物治療?臨床軍醫(yī)雜志，2001,29(4)：103-104.